Epidemiologia de la varicela












Instituto de Ciencias Biológicas
Universidad Autónoma de Guadalajara
Informática Médica
VARICELA
Ing. Martin Grajeda Villa
Marian Deylette Pinto Flores
No. Registro 2531199
No. Lista 377
Grupo 12



ARTICULO
INTRODUCCIÓN
El virus varicela zóster (VVZ) es un herpes virus que causa varicela como manifestación de infección primaria, durante la que se establece lainfección latente por VVZ. Este virus puede reactivarse más tarde, causando herpes zóster. En los niños VIH positivos la varicela puede ser similar a la observada en niños inmunocompetentes, tener un curso más prolongado o presentarse con lesiones monomorfas y numerosas. La complicación más común en esta población es la sobre infección bacteriana de la piel. Raramente podría observarse unadiseminación visceral del VVZ.1 Los niños infectados con VIH se consideraron de alto riesgo para desarrollar herpes zóster pocos meses o años después de la primoinfección, con lesiones ulceronecróticas, vesículas hemorrágicas e importantes lesiones cicatrizales.2 Tanto en la primoinfección como en las recurrencias, se recomienda el tratamiento con aciclovir intravenoso en estos pacientes.
OBJETIVOS
1)Estimar la incidencia de infección por VVZ en niños infectados verticalmente conVIH, 2) determinar el perfil clínico de la infección por VVZ en los niños con VIH perinatal referido a su estado clínico-inmunológico y 3) establecer las características de las complicaciones observadas en los tratados con aciclovir por vía oral o intravenoso y en los no tratados.
POBLACIÓN, MATERIAL Y MÉTODOS
TABLA1: Clasificación para niños infectados por VIH según la categoríainmunológica y los síntomas 
 
Los niños cuya infección no ha sido confirmada se clasifican anteponiendo la letra E. 
Adaptado de CDC. 1994 Revised classification system for human immunodeficiency virus infection in children less than 13 years of age. MMWR 1994; 43(no. RR-12): 1-10.
TABLA 2: Categorías inmunológicas basadas enel recuento y porcentajede CD4 según la edad 

Se realizó análisis estadístico con estimación de porcentajes y medidas de tendencia central, con intervalos de confianza del 95%. 
La internación y el tratamiento por vía intravenosa fue una decisión de la guardia del Hospital, de acuerdo con las pautas de tratamiento de infección por VVZ en infección por VIH, sin que se hubiera presentado ningunacomplicación aguda. Esta vía se reemplazó por la vía oral hasta completar el esquema entre 48 y 72 horas después de su inicio.
RESULTADOS
De los 60 niños evaluados 33 (55%; IC95%: 41,7 - 67,7%) tuvieron uno o más episodios de infección por VVZ. Eran 17 varones y16 mujeres con una edad media de 79,5 meses. Hemos observado 51 eventos; 26 correspondieron a varicela, 21 a herpes zóster y 4 avaricela recurrente. De estos 51 eventos, 35 se trataron con aciclovir oral, 5 con aciclovir intravenoso y 10 no se trataron. Ninguno presentó complicaciones por la infección con VVZ. 
La edad media de los 26 niños con varicela (primer evento) fue de 48 meses (rango 6-101). 11/26 (43,2%; IC 95%: 24,0-62,8%) se hallaban en estado clínico B-C y 21/26 (85,7%;IC 95%: 60,6 -93,4%) en categoría inmunológica2-3. Catorce de estos pacientes se medicaron con aciclovir oral y 3 con aciclovir intravenoso. El tratamiento con aciclovir se inició dentro de las primeras 72 horas del comienzo del exantema. Nueve de estos niños no se trataron por haber consultado una semana más tarde o haber padecido varicela antes de conocerse el diagnóstico de infección por VIH. Ninguno de estos 26 pacientes presentócomplicaciones(Tabla 3).
TABLA 3: Características del primer evento por infección por VVZ en 26 pacientes con VIH según categoría clínica e inmunológica y tratamiento recibido 
 
VVZ= virus varicela zóster
Se registraron 25 eventos ulteriores en 18 pacientes que se distribuyeron de la siguiente manera: 21 episodios de herpes zóster en15 pacientes y 4 varicelas recurrentes en 3niños (Tabla 4).
TABLA...