EPIDEMIOLOGIA DE MFR EN MEXICO

Curso de Actualización

Manejo Clínico de la Tuberculosis
con Resistencia a Fármacos
Ciudad de México, México,
5-6 de Julio de 2007

La Union
Dr. José A. Caminero

Curso de Actualización

Manejo Clínico de la Tuberculosis
con Resistencia a Fármacos
Ciudad de México, México, 5-6 de Julio de 2007

UNION INTERNACIONAL CONTRA LA TUBERCULOSIS
Y ENFERMEDADES RESPIRATORIAS (La Union)Dr. José A. Caminero

Curso de Actualización

Manejo Clínico de la Tuberculosis con
Resistencia a Fármacos
Ciudad de México, México, 5-6 de Julio de 2007
Tema 1.

Manejo de la MDR-TB según situación Epidémica

Tema 2.

Características Biológicas de M. tuberculosis

Tema 3.

Conceptos Básicos en Resistencias

Tema 4.

Diagnóstico de la MDR-TB. Sospecha Diagnóstica

Tema 5.Tratamiento Inicial de la TB

Tema 6.

Tratamiento de la MDR-TB

Tema 7. Fármacos Anti-TB. Reacciones Adversas. Nuevos Fármacos
Tema 8. La Amenaza de la XDR-TB. Retos y Abordaje

Curso de Actualización

Manejo Clínico de la Tuberculosis con
Resistencia a Fármacos
Ciudad de México, México, 5-6 de Julio de 2007

Tema 1. Manejo de la MDR-TB según situación Epidémica

UNIONINTERNACIONAL CONTRA LA TUBERCULOSIS
Y ENFERMEDADES RESPIRATORIAS (La Union)
Dr. José A. Caminero

El Manejo de la MDR-TB y
la XDR-TB según su
Situación Epidémica

Dr. José A. Caminero
La Union

El Manejo de la MDR-TB y XDR
según su Situación Epidémica
- Las Resistencias en TB se describen y Razonan en 1945-1955
- Hasta Finales Década 1980 era sólo un Problema de Manejo
Individualizado,en Centros de Referencia de Países Ricos
- En las Décadas 1970-1990, con la generalización del uso de RIF y
el Mal Manejo de Casos, se va gestando situación Epidémica
de MDR en algunos países
Empiezan a aparecer casos XDR
- La MDR-TB como Fenómeno Epidémico tiene < 10 años, pero esta
situación no se ha alcanzado ni se alcanzará en muchos Países
Las Estrategias de Manejo serán diferentessegún Estado MDR-TB

La OMS estima que ya
existen en el Mundo más
de 50 Millones de
Personas infectadas por
bacilos MDR

Estimación Incidencia MDR-TB 2005

Más 50 000 casos
De 10 000 a 50 000 casos
De 1 000 a 9 999 casos
De 100 a 999 casos
Menos de 100 casos

Probablemente entre 300.000-500.000
Nuevos Casos MDR-TB / año

Situación Actual Resistencias TB
Prevalencia MDR Primaria2000
Sudeste
Asiático 2,5 %
•
América 1,8 %
•
Europa• 1,7 %
•
Pacífico 1,6 %
•
Africa 0,9 %

0 - 0.9
1 - 2.9
3 - 4.9
5 - 6.9

MDR Primaria, 2000
OMS

7 or more
No Estimate

Prevalencia MDR-TB en Casos Nuevos, 1994-2002

Prevalencia MDR-TB > 6.5% en Casos Nuevos, 1999-2002

Prevalencia de MDR en Casos No Tratados, 1994-1999
EXTREMOS

Paìses que han Reportado almenos 1 caso XDR-TB

Magnitud del problema MDR-TB en
Las Américas
• Prevalencia media de resistencia primaria:
11% (3.2%-41%)
• Prevalencia media de MDR primaria: 1,2%
(0.3-6.6%)
• Prevalencia MDR secundaria: 25% (2.626.5%)
• Prevalencia resistencia combinada: 0,5-8,6%

Magnitud del problema MDR-TB en Las Américas
PAIS

AÑO

AREA

Argentina

1994
1999
1994
1994
1997
20011995
1996
1995
2000
1995
1999
1995
1997
2001
1997
2000
1997
2001
1997
1997
1997
1999
1998
1999
2001
2002
2002
2002
2002

País
País
País
País
País
País
País*
País
País
País
País
País
País
Pais
País
País
País
País
País
3 estados
País
País
País
País
Pais
Pais
País
País
País
País

R. Dominica
Puerto Rico

Brasil
Bolivia
Cuba
Perú
USACanada
Chile
México
Nicaragua
Uruguay
Venezuela
Colombia
El Salvador
Ecuador
Guatemala
Honduras
Paraguay

RESISTENCIA
INICIAL
SECUNDARIA
GLOBAL MDR
MDR
12.5
4.6
22.2
10.2
1.8
9.4
40.6
6.6
19.7
10.0
1.9
13.6
11.3
2.5
16.7
12.0
2.0
8.6
0.9
5.4
23.9
1.2
4.7
8.3
0.7
13.0
5.0
0.3
2.6
15.4
2.5
15.7
18.0
3.0
12.3
12.3
1.6
7.1
12.0
1.2
5.6
12.7...