Epidemiologia Salud Publica

TEMA 5 INTRODUCCION A LA EPIDEMIOLOGIA Y ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
J.Snow (s XIX) Primera vez que se aplicó el método científico para el estudio de una enfermedad de transmisión. Logro controlar una epidemia de cólera sin conocer el agente causal.
1. Diagnostico de la epidemia. Número de enfermos en aumento sin motivo aparente.
2. Distribución cronológica. Cuando aumenta el número deenfermos y como.
3. Distribución espacial. Mapa epidemiológico.
4. Encuesta epidemiológica. Características de los enfermos
5. Establecimiento de la causa mediante una hipótesis y su comprobación.
6. Recomendaciones
Epidemia: Aumento del número de casos de enfermedad en una determinada zona geográfica sin un motivo aparente.
A partir de entonces, los esfuerzos se destinaron a laaplicación del método epidemiológico a las enfermedades más importantes del momento. Comenzó siendo aplicado a enfermedades transmisibles. Posteriormente se aplico a enfermedades crónicas. En la actualidad, la epidemiologia se aplica a todos los procesos salud-enfermedad.
Primeros estudios epidemiológicos en las enfermedades crónicas, trataban de poner de manifiesto la relación entre el tabaco y elcáncer de pulmón. Se hacia un seguimiento y un análisis de los datos y se establecía la relación de causalidad. Si se elimina la causa se elimina la enfermedad.
Distintos autores han definido el concepto de epidemiologia a lo largo del tiempo. Etimológicamente significa tratado sobre la salud de la población. Concepto actual:
“Ciencia que estudia la frecuencia y distribución de los problemas desalud-enfermedad en la población y de sus factores determinantes.”
METODO EPIDEMIOLOGICO
El método científico aplicado a los problemas de salud de una población
Etapas:
1. Observación del fenómeno epidemiológico (E. Descriptiva). Conocer las características. Obtención a partir de datos de fuentes sistemiaticas.
2. Tabulación y comparación de los datos observados.
3. Elaboración de lahipótesis (Teoría de la causalidad)
4. Comprobación de la hipótesis (E. Analítica, E. Experimental)
5. Formulación de la ley. Es la base de las actuaciones en salud publica.
TEORIA DE LA CAUSALIDAD
Método de elaboración de una hipótesis
* Método inductivo: Elaboran la hipótesis teniendo en cuenta observaciones particulares y establecen una proposición general.
* Método deductivo: Apartir de una proposición general establecen premisas particulares. El más importante es el método de las analogías.
Establecer asociación o independencia entre una causa y un efecto. En la mayoría de los casos se utiliza un estadístico conocido como “chi cuadrado” para estableces asociación o independencia.
La hipótesis debe cumplir además unos criterios de causalidad (C de Bradford Hill)* Existir fuerza de asociación- expuestos, no expuestos. Esta fuerza viene dada por la frecuencia de aparición del fenómeno epidemiológico en las personas que están expuestas a la causa respecto de las que no están expuestas. Cuando la frecuencia es mayor en los expuestos que en los no expuestos, en principio podremos decir que existe relación de causalidad.
* Secuencia temporal Factor deriesgo-efecto, siempre la causa precede al efecto
* Efecto dosis-respuesta (aumento de la dosis (exposición), aumento del efecto)
Estos tres criterios dan validez interna a la hipótesis.
* Consistencia, si ya hay otros estudios que avalan esta relación de causalidad aporta mayor consistencia a nuestra hipótesis.
* Coherencia con los conocimientos científicos, en principio debe estar enconsonancia. Pero no frenar el desarrollo y avance de la ciencia.
* Especificidad de la asociación, apoya totalmente nuestra hipótesis. Rara vez se da.
* Evidencia experimental: Ensayo clínico que demuestra que el factor de riesgo es el que provoca o induce el efecto. No siempre se puede realizar.
Son criterios que dan validez externa. No dependen del estudio epidemiológico
MODELOS...