Epidemiologia_transmisibles

4 Febrero 2011

EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES. CALCULO DE LA
COBERTURA VACUNAL. IMPORTANCIA DE LA
FRACCIÓN DE SUSCEPTIBLES
1. Conceptos introductorios
2. Cadena epidemiológica
3. Tasas de ataque
4. Epidemias
5. Inmunidad colectiva
6. Cobertura vacunal
7. Fracción de susceptibles
Dr. Josep Vaqué
Hospital Universitari Vall d’
d’Hebron. Facultat de Medicina. UAB

1. CONCEPTOSINTRODUCTORIOS
• Colonización
• Infección
• Enf. infecciosa o transmisible
– Enf. contagiosa (elevada transmisión de
persona a persona)

– Enf. clínica
– Enf. inaparente:
 Enf. subclínica (asintomática)
 Enf. crónica
 Emf. latente/persistente

Definiciones
•

Colonización: Presencia de microorganismos en un
huésped, que crecen y se multiplican, pero sin
producir invasión tisular ni daño

•Infección: Entrada y multiplicación de
microorganismos en los tejidos del huésped
produciendo signos y síntomas locales o sistémicos

•

Enfermedad infecciosa: Conjunto de
manifestaciones clínicas producidas por una
infección

Frecuencia de enfermedad clínica
manifiesta (patogenicidad)
Infección primaria

Poliomelitis (niños)

Porcentaje aproximado de
infectados que presentan
enfermedad clínica (%)0,1-1,0%

Virus EB (niños 1,5 anys)

1,0%

Rubeola

50%

Gripe (adulto joven)

60%

Tos ferina, Tifoidea, Paludismo

>90%

Sarampión, Gonococia

99%

Rabia, VIH?

100%

Formas de presentación de las
enfermedades transmisibles
• Casos esporádicos
• Epidemia (brote epidémico)
• Endemia
• Pandemia
• Incremento de la incidencia
• Durante un intervalo de tiempo
• Afecta a una población específica de
•personas con factores de
riesgo/susceptibilidad definidos
Causado por una cepa microbiana
concreta

Enfermedades emergentes

“Infecciones nuevas, reemergentes o con
resistencia a los medicamentos, cuya
incidencia ha aumentado en los humanos
en las últimas décadas, o que es probable
que aumente en el próximo futuro”
IOM, 1992

Principales infecciones emergentes
Enfermedades por agentes noconocidos antes
• Gripe A(H1N1) 2009 (virus de origen porcino)
• Gripe aviar (Virus influenza A H5N1)
• SARS, Síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV)
• VIH y SIDA
• Síndrome pulmonar por Hantavirus (Sin Nombre Virus, SNV)
• Variante de la enfermedad de Jakob-Creutzfeld (Priones)
• Fiebre de Ebola (Filovirus)
• Criptosporoidosis (Cryptosporidium parvum)
• Legionelosis (Legionella pneumophila)Expansión geográfica de infeccionrs bien conocidas
• Cólera, Dengue, Fiebre amarilla, Paludismo, West Nile Virus
Aumento de la incidencia de enf. antes controladas
• Tuberculosis, Difteria
Resistencia a los antibióticos

2. LA CADENA EPIDEMIOLÒGICA
AGENTE CAUSAL
(microorganismo)

TRANSMISIÓN

D
i
r
e
c
t
o

Reservorio y fuente

I
n
d
i
r
e
c
t
o

Transmisión

MEDIO
AMBIENTE

HUÉSPED
SUSCEPTIBLE

Lacadena epidemiológica
Es la cadena de eventos que interviene en la infección:
Agente infeccioso (microorganismo):
Reservorio y fuente
Lugar de salida y de entrada
 Mecanismo de transmisión:
Directo
Contacto cutáneo Mucosa a mucosa
Estornudo, tos
Transfusión
Parto, Placenta
Transplante
Indirecte
Vehiculo común: agua, alimentos, objetos
Via aéra
Por vector
 Huésped susceptible
 Medio ambiente
Reservorios

Reservorio animal

R. ambiental

R. humano

Reservorio y fuente
• Reservorio: Es la persona, animal, artrópodo, planta, o
material inanimado, donde el microorganisme vive y se
multiplica

 Hepatitis B: el reservorio es el hombre
 Salmonella enteritidis: el reservori son las aves

• Fuente de la infección: Es la persona, animal, objeto o
substancia desde donde el agente pasa a unhuésped.
Puede ser un hábitat ocasional en el que el agente mantiene la
capacidad para reproducirse

 Una jeringa con sangre contaminada con el virus de la Hepatitis
B, es la fuente

 Un huevo contaminado con S. enteritidis es la fuente de una toxiinfección alimentaria

Reservorio y fuente
• Humano
- Enfermo
- Portador (sujeto que disemina microorganismos)
 Sano: tiene una infección asintomática...