epidemiologia

Health
Canada

Santé
Canada

EL SISTEMA DE
ATENCIÓN MÉDICA
DE CANADÁ

EL SISTEMA DE ATENCIÓN
MÉDICA DE CANADÁ
Canadá tiene un sistema de atención médica
financiado en forma predominante con fondos
públicos y de prestación privada que se puede
describir como un conjunto entrelazado de diez
planes de seguro de enfermedad provinciales y tres
planes territoriales. Conocido por loscanadienses
como el “seguro de enfermedad” (Medicare), el
sistema proporciona acceso a atención universal y
completa por servicios hospitalarios médicamente
necesarios, y consultas médicas a pacientes
hospitalizados y no hospitalizados.
Esta estructura resulta de la jurisdicción que otorga
la constitución a los gobiernos provinciales sobre
la mayoría de los aspectos de la atención médica.El sistema se designa como un sistema de seguro
de enfermedad “nacional” porque todos los planes
de atención hospitalaria y de seguro médico
provinciales y territoriales están vinculados a
través de la adherencia a principios nacionales
establecidos a nivel federal.
La administración y la prestación de los servicios
de salud son responsabilidad de cada provincia o
territorio particular.Las provincias y los territorios
planifican, financian y evalúan la prestación de
servicios de médicos, hospitalarios y otros
servicios sanitarios asociados, algunos aspectos
relativos a los medicamentos y la salud pública.
El papel del gobierno federal en la atención médica
implica el establecimiento y administración de
principios y normas nacionales para el sistema de
atención médica (estoes, la Ley canadiense sobre
la salud), ayudar al financiamiento de los servicios
de salud provinciales por medio de transferencias
fiscales y realizar funciones de las cuales es
constitucionalmente responsable. Una de esas
funciones es la prestación directa de servicios de
salud a grupos específicos tales como excombatientes, indígenas canadienses que viven en
reservas, personal militar,presos de las

PRINCIPIOS DEL SEGURO DE ENFERMEDAD
La Ley canadiense sobre la salud estipula los
criterios que los planes de seguro de enfermedad
provinciales deben seguir a fin de que la provincia
tenga derecho a recibir los pagos de transferencia
federales. Los cinco criterios se conocen como los
“principios” del sistema de atención médica nacional
de Canadá:
Administración pública:
Elplan de seguro de enfermedad de una provincia
debe ser administrado y operado sin fines de lucro
por una autoridad pública responsable ante el
gobierno provincial.
Integralidad
El plan debe asegurar todos los servicios
médicamente necesarios que proporcionan
hospitales y médicos. Los servicios asegurados de
hospitales incluyen la atención de pacientes
hospitalizados en las salas comunes(a menos que
sea médicamente necesario dar los servicios en
salas privadas o semiprivadas) y todos los
medicamentos, suministros y exámenes diagnósticos
así como una amplia gama de servicios a pacientes
no hospitalizados. Los servicios por enfermedades
crónicas también están asegurados, si bien se puede
exigir pago por costos de alojamiento a los pacientes
que residan más o menospermanentemente en la
institución.
Universalidad
El plan debe dar derecho al 100 por ciento de la
población asegurada (es decir, residentes
admisibles) a los servicios asegurados en términos y
condiciones uniformes.
Accesibilidad
El plan debe dar, en condiciones y términos
uniformes, acceso razonable a servicios de médicos
y hospitalarios asegurados sin barreras. No se
permiten cobrosadicionales a pacientes asegurados
por servicios asegurados. No se puede ser objeto de
discriminación por motivos de ingresos, edad,
condición de salud, etc.
Transferabilidad
Los residentes conservan su seguro cuando se
mudan de una provincia a otra dentro de Canadá o
cuando viajen dentro de Canadá o al extranjero.
Todas las provincias tienen límites en las cantidades
pagadas por los servicios...