epidemiologia

Equidad e imparcialidad en la reforma del sistema mexicano de salud

ARTÍCULO

ORIGINAL

La equidad y la imparcialidad en la reforma
del sistema mexicano de salud
Octavio Gómez-Dantés, MC, MSP,(1) Jesica Gómez-Jáuregui, Lic en CP, M en Econ,(2)
Cristina Inclán, Lic en Soc.(3)

Gómez-Dantés O, Gómez-Jáuregui J, Inclán C.
La equidad y la imparcialidad en la reforma
del sistema mexicanode salud.
Salud Publica Mex 2004;46:399-416.
El texto completo en inglés de este artículo está
disponible en: http://www.insp.mx/salud/index.html

Gómez-Dantés O, Gómez-Jáuregui J, Inclán C.
Equity and fairness
in the Mexican health system reform.
Salud Publica Mex 2004;46:399-416.
The English version of this paper
is available at: http://www.insp.mx/salud/index.html

ResumenObjetivo. Evaluar el impacto de la reforma de finales de la
década de 1990 en la equidad e imparcialidad del sistema
mexicano de salud. Material y métodos. Para evaluar el
impacto de esta reforma se utilizó un sistema de parámetros diseñado por Daniels y colaboradores que se adaptó a
la realidad mexicana y al que se adicionaron indicadores
específicos. Se hizo, finalmente, una revisión documental dela reforma para calificar su desempeño en cada uno de estos parámetros. Resultados. Excepto por las intervenciones
en vivienda y nutricias, la reforma mostró poca preocupación por los determinantes de las condiciones de salud. En
relación con la atención a la salud, las principales iniciativas
de reforma tuvieron que ver con la ampliación de la cobertura de servicios esenciales y con ladescentralización de
los servicios de salud. Las actividades relacionadas con la
justicia del financiamiento, la fragmentación del sistema, el
énfasis en la atención curativa especializada, la rendición
de cuentas y la transparencia fueron escasas. Conclusiones. La reforma del sistema mexicano de salud de la segunda mitad de la década de 1990 tuvo cierto impacto sobre el
acceso de los pobres a laatención a la salud y la eficiencia
administrativa, pero un efecto mínimo sobre la justicia del
financiamiento y el gobierno democrático. El texto completo en inglés de este artículo está disponible en: http://
www.insp.mx/salud/index.html

Abstract
Objective. To assess the equity and fairness of the Mexican health system reform that occurred in the late 1990’s.
Material and Methods. TheMexican reform process was
evaluated using the benchmark-system designed by Daniels
et al. This benchmark system was adapted to the Mexican
setting by adding specific indicators. A documentary review
of the Mexican reform process was conducted to score its
performance for each benchmark. Results. Except for housing and nutrition components, the reform included few actions related to healthdeterminants. For health care, the
main reform initiatives were those related to extending
the coverage of essential health services and decentralizing health care provision to the states. Reform initiatives
included few activities related to fair financing, tiering, emphasis on second and third level care, accountability, and
transparency. Conclusions. The late nineties reform of the
Mexicanhealth system had some positive effect on access
of the poor to health care and administrative efficiency, but
little impact on fair financing, quality of care, and democratic governance. The English version of this paper is available
at: http://www.insp.mx/salud/index.html

Palabras clave: reforma; equidad; imparcialidad; México

Key words: reform; equity; fairness; Mexico

El desarrollo deesta investigación se financió con recursos del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología de México.
(1)
(2)
(3)

Dirección General de Evaluación del Desempeño, Secretaría de Salud, México, DF, México.
Centro de Estudios Poblacionales y Salud Internacional, Universidad de Harvard Boston (MA), Estados Unidos de América.
Centro de Investigaciones en Sistemas de Salud, Instituto Nacional de...