epidemiologia

AVANCES EN ENFERMERIA

VOL. X No. 1 ENERO..JULIO

1992

EVOLUCION DEL CONCEPTO
DE EPIDEMIOLOGIA
Elizabeth Valencia G:

MARCO CONCEPTUAL
Para poder hablar con cierta claridad del tema de la enseñanza de la
Epidemiología es necesario analizar primero el concepto y sus campos
de aplicación ubicándose en una visión histórica de cómo se han dado
éstos y dentro de que contexto ya que hahabido cambios sustanciales
de enfoque a través de las diferentes épocas.
Se señalarán algunas épocas y hechos que se consideran de viraje al
cambiar el rumbo y la orientación de la misma.

l. DE LO INDIVIDUAL A LO SOCIAL
Fines del siglo XVIII, mediados del siglo XIX, época en que se consolidó el capitalismo, surgimiento de la Revolución Industrial.
1. Es precisamente

durante esta época yno antes donde según MICHEL FOUCAULT nace la Medicina Moderna a través del nacimien-

to de la clínica (Profesor del Colegio de Francia-París).
2.

Hay desarrollo del método estadístico que aplicado a las diferencias
en la mortalidad por GRAUNT, es otro elemento importante para
tener la posibilidad de analizar fenómenos colectivos.

3.

Un tercer elemento importante en esta época es elreconocimiento
de la interrelación entre salud y condiciones de vida de la población.

•

Profesora Asociada Facultad de Enfermería, Universidad Nacional de Colombia .
Magíster en Salud Pública.

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REVISTA AVANCES EN ENFERMERIA

En Francia se dan una serie de estudios Epidemiológicos durante la
primera mitad del siglo XIX sobre todo en 1828 y 1848, utilizando
como herramientasmetodológicas, la observación, encuestas y estudios estadísticos para ver la interrelación entre salud y las nuevas
condiciones de vida creadas por la Revolución Industrial. Por ejemplo
Villerné en 1828 mostró que las tasas de mortalidad en Francia estaban íntimamente ligadas a las condiciones de vida de las diferentes
clases sociales, también estudió las condiciones de salud de los trabajadorestextiles.
Por otra parte en Alemania en 1847 SALOMON NEUMANN y RUDOLF
un plan de acción en salud basándose en:

VIRCHOW propusieron

1.

Que la salud de la población concierne directamente a la sociedad y
que la sociedad tiene la obligación de proteger y asegurar la salud
de sus miembros.

2.

Que las condiciones sociales económicas y políticas tienen un papel
importante y a vecesdefinitivos sobre el proceso salud-enfermedad
y que estas relaciones deben ser investigadas científicamente.

VIRCHOW desarrolló la teoría de las epidemias como una manifestación de un desajuste social y cultural, diferenciando entre epidemias
naturales y artificiales de acuerdo al grado en que loo factores culturales
se interponen entre la naturaleza y el hombre.

En Londres InglaterraJOHN SNOW estudiando las epidemias de
cólera en 1847-48 y 54 hace una serie de observaciones utilizando las
herramientas
básicas de la observación crítica, análisis estadístico y
muestreo, que todavía es ejemplar pudiendo llegar a inferir, entre
otras. Mecanismos de transmisión, fuente de infección y que se trataba de un agente infeccioso, 27 años antes del descubrimiento
del
bacilo colérico.En los últimos años tenemos como Panum mediante la aplicación del
método epidemia lógico hace una excelente descripción de la epidemia
de sarampión en las Islas Fareoe.
En resumen durante este período se tiene un viraje de lo individual
a lo Social aplicando la estadística a la Clínica y como herramientas la
observación clínica y las encuestas permitiendo describir y explicar las
relacionesdel fenómeno salud-enfermedad con las condiciones sociales
así como hacer predicciones en cuanto a comportamiento de las enfermedades epidémicas sin conocer todavía su "causa biológica".

EVOLUCION

DEL CONCEPTO

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DE EPlDEMIOLOGIA

II. DE LO MITICO A LO CIENTIFICO
Mediados

del siglo XIX - mitad del siglo

xx.

Predominan las teorías sobre las causas sobrenaturales y...