Epidemiologia

CONFERENCIA ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD EN EL SIGLO XXI, UN COMPROMISO CON LA EQUIDAD Pedro E. Brito Es un alto honor pronunciar la conferencia inaugural del VI Congreso Internacional de Salud Pública, promovido y organizado por la Facultad Nacional de Salud Pública de la Universidad de Antioquia. Estoy muy agradecido, además, porque se trata de la Casa donde ejercieron su magisterio EmiroTrujillo y Héctor Abad, inolvidables compañeros y maestros. Agradezco a los queridos profesores y amigos John Florez y Germán Gonzales esta amable distinción. Reciban ustedes el saludo de la Dra. Mirta Roses. Directora de la Organización Panamericana de la Salud, y sus mejores deseos de que se alcancen los objetivos propuestos en este Congreso, que en cada versión se hace más importante y concurrido.Introducción “Nunca el mundo fue tan opulento, tan avanzado en lo tecnológico, tan comunicado, y al mismo tiempo nunca fue tan desigual en lo social y en lo económico, albergando tanta opresión y deprivación”, escribía Amartya Sen hacia el año 20001. Y en el 2009, ese mundo sigue avanzando en lo tecnológico, está más interconectado e interdependiente, y cada día es más desigual en lo que conciernea las condiciones y posibilidades de vida de una gran mayoría de la gente. Si hay algo que caracteriza nuestro mundo actual es la enorme desigualdad: entre naciones, entre clases y conjuntos sociales. Desigualdad económica, social, cultural, educacional, informativa, sanitaria. La desigualdad es parte de la complejidad, y la humanidad es compleja. El problema radica en que muchas de ellas,demasiadas desigualdades, no dependen de la naturaleza compleja del ser humano, son desigualdades injustas, derivadas de arreglos y de políticas sociales injustos, ventajas y desventajas socioeconómicas construidas y mantenidas por instituciones injustas, y además, muchas de ellas son superables, y un gran número son desigualdades evitables. Y a esas desigualdades las llamamos inequidades. Superar yevitar las desigualdades injustas: Esa es la gran tarea del desarrollo con justicia y equidad.

1

A. Sen. Development as Freedom. Alfred.A. Knopf Inc., New York, May 2000,

1

El siglo XXI llegó trayendo algunas tendencias en conflicto. De un lado las instituciones democráticas que tienden a expandirse; la demografía muestra bajas en la natalidad y en la mortalidad, mientras crece laurbanización; la economía ha venido creciendo hasta el año pasado, las informaciones y las comunicaciones se han expandido debido a las nuevas tecnologías, y la revolución médico-tecnológica ha seguido con ritmo vertiginoso. Todo ello vino de la mano de un paradigma económico que enfatiza la liberalización al interior de las instituciones, la privatización y la liberalización del comercio y lasfinanzas. Del otro lado la pobreza y la desigualdad económica no disminuyeron y el mercado de trabajo no respondió como respondieron los mercados de activos financieros. Las migraciones internas y externas crecieron, las epidemias y las enfermedades olvidadas se hicieron más visibles, y los sistemas de salud intentaron capear el temporal de las reformas mercantiles a expensas de la solidaridad, laequidad, la cobertura y la calidad de la atención. En estos días la situación es diferente. La economía mundial está experimentando la peor crisis financiera que se haya producido desde la gran depresión de 1929. Esta crisis llegó inmediatamente después de otras tres crisis relacionadas (energía, alimentos y cambio climático, que ya habían costado la caída de 100 millones de personas en el abismo de lapobreza). Los países desarrollados están en una grave recesión. La crisis está llegando a todos los rincones del planeta. En América Latina, la favorable coyuntura económica del período 2003-2007, basada en una combinación inusual de auge financiero, altos precios de los productos básicos y nivel elevado de las remesas de los trabajadores migrantes, también ha llegado a su fin. Aún se desconoce...