Epidemiologia






 
Documento de Análisis y Diseño
 











Índice de contenido
Objetivo 3
Procedimientos 4
Atención en consultorio 4
Etapas 6
Objeto: Antecedentes Heredofamiliares 8
Registrar antecedentes heredofamiliares 11
Objeto: Antecedentes Personales Patológicos 13
Registrar alergias 16
Objeto: Antecedentes Personales No Patológicos 18
Registrar vacunas 21
Registrarhábitos 23
Objeto: Antecedentes Gineco-Obstétricos 25
Registrar antecedentes gineco-obstétricos 28
Objeto: Evoluciones 31
Registrar evoluciones 34
Registrar enfermedades 36
Registrar examen físico 38
Registrar examen mamario 41
Registrar exámenes complementarios 43

Objetivo
El objetivo que persigue la implementación de este módulo es desarrollar un esquema de Unidad de RegistraciónBásica Epidemiológica informatizada para el módulo de Consultas médicas “orientaba a problemas” con notas de evolución basadas en el esquema SOAP (siglas en inglés: Subjective, Objective, Assessment, Plan), de manera tal que todos los servicios de consultorio puedan registrar y acceder de manera fácil y rápida a dicha información, pretendiendo de esta manera mejorar notablemente los tiempos y calidadde atención para un paciente.
Procedimientos
Atención en consultorio
Diagrama

Para la atención en un consultorio el paciente debe obtener como primer punto un turno. Llegado el día y horario del turno el profesional debe ingresar al Sistema para registrar su atención, iniciando la consulta y permitiéndole registrar los datos de la unidad básica epidemiológica tales como: antecedentesheredofamiliares, antecedentes personales patológicos y no patológicos, antecedentes gineco-obstétricos, examen físico, mamario y ginecológico, evoluciones, pedido de prácticas, internaciones, prescripción de recetas e indicaciones. Luego de registrar todo lo relacionado con esa consulta el profesional debe finalizar la consulta.
Objetos que involucra
Turno
Consultas
Prácticas
InternacionesIndicaciones
Recetas
Informes
Antecedentes heredofamiliares
Antecedentes personales patológicos
Antecedentes personales no patológicos
Evoluciones (lista de problemas)
Examen físico
Exámenes complementarios
Planilla de medicamentos

Etapas
Etapa Nº 1
Objetivo de la etapa
Desarrollar el esquema base de Registros Epidemiológicos informatizados para el módulo de consultas de manera que todaslas especialidades puedan dejar registro al respecto basadas en un protocolo orientado a problemas con notas de evolución SOAP.
Alcance de la etapa
El alcance de esta etapa está sujeto al registro básico de datos epidemiológicos basado en datos tales como:
Antecedentes heredofamiliares
Antecedentes personales patológicos y no patológicos (vacunas, alergias, hábitos)
Examen físicoGeneración de plantillas para pedidos de prácticas
Registro de informes
Registro de evoluciones SOAP
Generación de recetas
Registro de exámenes complementarios
Tablas comparativas de informes
No está en el alcance de esta etapa el desarrollo de fichas particulares por especialidad, la planilla de medicamentos e impresiones de resúmenes.
Objetos
Objeto
Funcionalidades
Antecedentesheredofamiliares
Registrar antecedentes heredofamiliares
Antecedentes Personales Patológicos
Registrar enfermedades (problemas)
Antecedentes Personales Patológicos
Registrar alergias
Antecedentes Personales No Patológicos
Registrar vacunas
Antecedentes Personales No Patológicos
Registrar hábitos
Antecedentes Gineco-Obstétricos
Registrar antecedentes gineco-obstétricos
Consulta
Registrar examenfísico
Consulta
Registrar evoluciones
Exámenes complementarios
Registrar exámenes complementarios
Examen físico
Registrar examen físico
Examen físico
Registrar examen mamario

Objeto: Antecedentes Heredofamiliares
Descripción general del objeto
Este objeto tiene como fin almacenar información sobre enfermedades que presenten o hayan presentado familiares cercanos del paciente....