Epidemiologia

República Bolivariana de Venezuela
Universidad del Zulia
Facultades de Medicina, Odontología y Cs. Económicas y Sociales
Postgrado de Administración del Sector Salud
Mención: Epidemiologia
Cátedra: epidemiologia de las enfermedades buco-dentales

INTEGRANTES:
BRAVO, ANYHI
FIGUEROA, EVELYN
FIGUEROA, NANCY
PAEZ, MARIA

MARACAIBO, MARZO DEL 2010
INTRODUCCION
Múltiples factoreslocales y sistémicos pueden afectar el epitelio de la mucosa aerodigestiva, en especial las mucosas orales, alterando sus características clínicas y microscópicas. Los irritantes físicos locales crónicos, como el humo del tabaco, pueden afectar el fino epitelio plano normalmente no queratinizado induciendo un engrosamiento excesivo de la capa de queratina. Además, los componentes del humo del tabacopueden estimular a los melanocitos a inducir una pigmentación local y generalizada de la mucosa oral
Las enfermedades e incluso simples alteraciones que comprometen la mucosa oral y la oro-faringe son, por lo general, accesibles a la inspección visual directa y, por tanto, fáciles de reconocer y pesquisar en un examen clínico de rutina.
De especial importancia clínica es el enorme grupo detrastornos inflamatorios de que puede ser objeto esta mucosa, especialmente aquellas alteraciones que representan lesiones pre malignas o estadios incipientes de procesos malignos. Existen también múltiples anomalías o enfermedades de la mucosa oral de las más diversas causas. A continuación se explicaran las alteraciones mas comunes.

LESIONES BUCALES ULCERATIVAS
Una úlcera es definida como unasolución de continuidad de la superficie epitelial que llega a comprometer todos los estratos epiteliales, a diferencia de la erosión en que no llega al corion. Las lesiones ulcerativas presentan una dificultad en la mucosa oral, principalmente en el diagnóstico diferencial. Muchas causas pueden dar como resultado una úlcera en la mucosa. Ante este problema debemos considerar de importancia:
*la historia de la lesión,
* su asociación con otros procesos locales o sistémicos
* la apariencia clínica
Aún más, para ayudarnos en el diagnóstico podemos recurrir a exámenes complementarios: hemograma, glicemia, fierro sérico, citología, biopsia y serología, entre otros. La importancia de un diagnóstico preciso es en el tratamiento, que difiere ampliamente entre caso y caso. Así, noes lo mismo tratar una úlcera por Carcinoma espino celular que una úlcera recurrente oral (afta).
CLASIFICACION DE LAS LESIONES ULCERATIVAS:
 Las lesiones ulcerativas se pueden clasificar desde dos puntos de vista:
* Si anteceden o no a una lesión previa:
1. Ulcera primaria: Es aquella que aparece como tal sin otra lesión como antecesora. Ej: úlcera traumática, afta.2. Ulcera secundaria: Es aquella que resulta del rompimiento de una vesícula, dejando un área ya sea erosionada o francamente ulcerada. Ej: herpes, pénfigo, penfigoide.
* según su etiología

Esta clasificación es más útil, ya que plantea la causa de la lesión y por ende orienta en el tratamiento. Así tenemos:
1. Ulcera traumática: radiaciones, sustancias caústicas, medicamentos,quemaduras, galvanismo, prótesis mal ajustada, cepillado violento, inyección de líquidos a presión (úlcera trófica), úlcera pterigoide y enfermedad de Riga-Fede.
2. Neoplásica: Ca. espinocelular, adenocarcinoma, sarcoma, linfoma, metástasis (raro observar úlcera en un tumor benigno, pero en boca puede ser por los dientes antagonistas, roce con alimentos o sea ulceración consecutiva a otro factordistinto del tumor).
3. Infecciosa: gingivitis ulceronecrótica, sífilis, TBC, gingivoestomatitis herpética primaria y herpes recurrente intraoral, herpes-zoster, varicela, herpangina, mononucleosis, candidiasis, blastomicosis, histoplasmosis, cancrum oris, entre otros.
4. Inmunológica: liquen plano erosivo, ulceración recurrente oral, pénfigo, penfigoide, eritema multiforme,...