Epidemiologia

Pérez et al, Cancerología 3 (2008): 7-17

Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronóstico en Cáncer Infiltrante de Glándula Mamaria
Departamento de Patología Post-Mortem y Tumores Mamarios. Instituto Nacional de Cancerología.

Víctor Manuel Pérez Sánchez, Teresa Andrea Vela Chávez y Arcelia Mora Tiscareño

Resumen•

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L CÁNCER DE LA GLÁNDULA MAMARIA es un padecimiento heterogéneo;la identificación continua de marcadores que apoyen en la predicción de la respuesta a la terapia y el pronóstico del padecimiento, es una tarea diaria. A la fecha se ha logrado establecer el poder pronóstico de solo unos cuantos marcadores. Los clásicos son el tamaño tumoral, el número de ganglios positivos y la permeación vascular linfática. El receptor de estrógeno, es probablemente el factorpronóstico con mayor poder predictivo en su manejo. El receptor de progesterona, también es un marcador ampliamente usado, aunque su valor pronóstico no está completamente establecido. Por su parte HER-2 se ha convertido en el factor de mal pronóstico evaluado en forma rutinaria. Otros factores no han demostrado un impacto semejante en el pronóstico de las pacientes con cáncer de mama.

Abstract•Breast cancer is a heterogeneous disease and there is a continual drive to identify markers that will aid in predicting prognosis and response to therapy. To date, few markers have established prognostic power. The classical prognostics factors are size tumor, status nodal and vascular-lymphatic permeation. Estrogen receptor is probably the most powerful predictive marker in breast cancermanagement, both in determining prognosis and in predicting response to hormone therapies. Progesterone receptor is also widely used marker, although its value is less well established. HER-2 status has also become a routine prognostic and predictive factor in breast cancer. Other factors have not demonstrated impact prognostic and predictive in patients with breast cancer.

Departamento de PatologíaPost-Mortem y Tumores Mamarios Instituto Nacional de Cancerología San Fernando 22, Col. Sección XVI. Tlalpan, México DF, CP 14080 Tel. 56 28 04 00 ext: 158 · e-Mail: pesv2003@yahoo.com.mx

Dr. Víctor Manuel Pérez Sánchez

Correspondencia:

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Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronóstico en Cáncer Infiltrante de Glándula Mamaria

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N LA ACTUALIDAD EL PATÓLOGO ha pasado del terrenomorfológico-descriptivo, hacia un espacio en la toma de decisiones en el tratamiento del cáncer de glándula mamaria, debido a que tiene un papel importante en la determinación de factores pronósticos y predictivos. Los factores pronósticos son cualquier característica del tumor o del paciente que puede usarse para predecir la historia natural de la neoplasia y por ende del periodo libre deenfermedad, recidiva y sobrevida de las pacientes. Los factores predictivos indican la respuesta a una terapia en especial (1). En el manuscrito del consenso de 1999 del Colegio Americano de Patólogos (2) los factores pronósticos los clasificaron en tres categorías, la categoría I incluye aquellos factores que proveen información en el manejo del paciente y que deben ser usados de manera rutinaria, lacategoría II son factores biológicos y clínicos que han sido estudiados, pero que todavía se necesita información estadística más sólida para ser validados y pueden ser opcionales, la categoría III son todos aquellos factores que no han sido totalmente estudiados (Cuadro 1). Actualmente es de considerar que el oncogen Her2/neu* con el nivel de evidencia acumulada como factor predictivo debeconsiderarse dentro de la categoría I. A continuación se hace un análisis de factores pronósticos y predictivos más frecuentemente utilizados en la práctica diaria en nuestro medio.

TAMAÑO DEL TUMOR. Este es un factor pronóstico importante ya que tiene una asociación directa con la sobrevida y el estado ganglionar en la paciente (3). El carcinoma mínimo de glándula mamaria se ha definido como aquel...