Epidemiologia

Cuaderno del Alumno – Epidemiología – Centro Editor Facultad de Ciencias Médicas U.N.R.

ÍNDICE

Prólogo UNIDAD 1 – Epidemiología: Concepto y aplicaciones UNIDAD 2 – Medidas y diseños metodológicos UNIDAD 3 – De la causalidad a la determinación UNIDAD 4 – Metodología de la investigación UNIDAD 5 – Métodos cualitativos UNIDAD 6 – Vigilancia Epidemiológica Bibliografía

4 5 13 25 35 43 50 613

Cuaderno del Alumno – Epidemiología – Centro Editor Facultad de Ciencias Médicas U.N.R.

PRÓLOGO Acercarse a la Epidemiología –interdisciplina– que ya le fue presentada en algunas fichas del cuaderno del alumno hasta el momento, produce la necesidad de efectuar reflexiones en torno a las concepciones de salud que poseen los equipos de salud que actúan en la comunidad, qué posturasepistemológicas podemos afrontar para el análisis de las situaciones de salud en las comunidades y hasta qué rol cumplen los servicios de salud para responder a las necesidades de las poblaciones y de los ciudadanos. Cabe destacar que en la mayoría de los países Latinoamericanos se están experimentando cambios en el patrón tradicional de las enfermedades que han afectado a sus poblaciones durante largotiempo. En general, si pensamos desde la historia, las enfermedades infecciosas fueron desplazadas por el advenimiento de las enfermedades crónicas y degenerativas en los adultos, y más tarde la contaminación ambiental y química, dieron paso a las enfermedades ocupacionales, accidentes, etc. Debemos sumar a ese breve panorama los procesos de urbanización y los condicionamientos sociales quetrajeron aparejados otros problemas, como los de salud mental –stress–, violencia y traumas entre ellos los suicidios, homicidios y accidentes así como la presencia de la inequidad en relación al género, la etnia y la discapacidad entre otros. En la actualidad, esta perspectiva que parece una sucesión de procesos cambiantes proporciona a la Epidemiología desafíos permanentes, la historia vuelve aenfrentar a la sociedad con problemas de enfermedades infecciosas, si bien no con las mismas características del siglo pasado pero que promueven la misma preocupación sanitaria como es el VIH / Sida, o la vuelta del cólera o el dengue, para los países de América del Sur. Surgen entonces para estas “nuevas situaciones” la necesidad de redefinir y clasificar si la OPS/OMS propone una nueva mirada de lasenfermedades denominándolas emergentes y re emergentes. La Epidemiología requiere, entonces, respuestas a estos desafíos, propuestas metodológicas para producir conocimientos adecuados en pos de modificar el estado de salud de las poblaciones acompañando la descentralización de los sistemas de salud, ayudando a construir nuevos sistemas de información, utilizando nuevos métodos, técnicas eindicadores para actividades de diagnóstico, vigilancia, monitoreo y evaluación. De esta forma, en la Epidemiología actualmente se podrían observar tres paradigmas imperantes: el de la causalidad –modelos causales lineales– que requieren de un experimento como criterio de prueba; el paradigma de riesgo formado por una explicación probabilística y el tercero sería la creación de modelos totalizadores omultifactoriales a partir de sistemas dinámicos caracterizados por la indeterminación en pos de construir modelos de la complejidad. El presente material teórico práctico, intenta recorrer algunas de estas líneas y sus corrimientos. Tiene como objetivo de servirle de guía para la realización del cursado de la presente electiva. Este Cuaderno del Alumno consta de una serie de Unidades deautoaprendizaje y además le propone recuperar parte de lo ya estudiado en el transcurso de la carrera. Le sugerimos que esta última actividad es muy importante para comenzar a leer este cuadernillo, así como realizar cada una de las actividades que serán evaluadas por su tutor – experto a medida que también se comience a pensar en la Investigación epidemiológica –objetivo final– de la electiva. Agracemos la...