EPIDEMIOLOGÍA

 Introducción
La triada de la enfermedad se refiere a 3 síntomas o signos patognomónicos o más característicos de dicha enfermedad, que no siempre se presentan. No quieres ejemplos, pero esto es útil para entender mejor el concepto, y es válido mencionarte la famosa "triada de Charcot": dolor, calor y rubor, que es la triada de la inflamación, o la "triadade Saint": fiebre, escalofríos e ictericia, que es la triada de la colangitis. Bajo ningún punto de vista son 3 enfermedades juntas.
TRIADA ECOLÓGICA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMERÍA

El pasaje de un estado a otro, se debe a la ruptura del equilibrio existente entre los tres elementos responsables del estado de salud, que componen la triada ecológica:
Agente: Es el factor queproveniente del ambiente o del propio individuo, por alteración, presencia o ausencia, se constituye en responsable de la presentación de la enfermedad.
Huésped: Así se denomina al individuo que aloja al agente y que por sus características biológicas, facilita el desarrollo de la enfermedad.
Ambiente: Es el conjunto de factores físicos, biológicos y socioculturales que intervienen en el proceso SaludEnfermedad.
El Estado de salud, o sea, el equilibrio dinámico entre Agente-Huésped-Ambiente, se representa a través de la imagen de una balanza. La interdependencia entre el agente, el huésped y el ambiente, permite que cualquier modificación en alguno de ellos implique la modificación de los restantes. En el Proceso Salud enfermedad, se habla de un conjunto de factores causales, de fenómenos, deproblemas, que se interconectan, y a veces potencian, constituyendo la multicausalidad de la enfermedad.
MODELO BIOMÉDICO DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
El modelo biomédico es el único que se acepta como explicación al proceso salud-enfermedad. El cuidado se centra en personas enfermas.
Se trata a los enfermos como personas dependientes y pasivas.
Existen enfermos buenos y malos.
Seconsidera el sufrimiento como algo que no hay que evitar.
Los únicos cuidados son para la curación o el diagnóstico.
Los médicos de los hospitales valoran las actividades que tiene que ver con la satisfacción de las necesidades vitales (higiene, confort...) Las que no los valoran son las enfermeras. Ellas valoran la maestría en la técnica (tratamiento médico) Cuanto más técnica sea la enfermeramás reconocida o valorada será.
Aparecen las primeras enfermeras (en España a partir de los 40-50) con titulación, auxiliares de médico. Tienen vocación de servir al enfermo, servir al médico y a la institución. Están cumpliendo una misión que requiere conocimientos médicos y vocación.
La enfermera es un agente de información para el equipo médico y el de gestión del hospital, también es un agentede ejecución..
A partir de mediados de 1940 (1980 en España) aparecen nuevas enseñanzas relacionadas con el comportamiento humano. Las enfermeras empiezan a plantearse los cuidados y el dar cuidados psicológicos a la persona. Ya no se habla de paciente sino de cliente.
Se empieza a hablar de la planificación de los cuidados siguiendo un método determinado y empieza a florecer la idea de loscuidados centrados en la persona y no en la enfermedad.
Empiezan a aparecer libros escritos por profesionales enfermeras. Se asume la responsabilidad de la persona cuidada de manera que cada enfermera se encarga siempre de los cuidados de las mismas personas.
En la mayoría de casos la enseñanza se inicia en las Universidades. La formación recae en enfermeras. En España la enfermería llega al ámbitouniversitario en 1977.

PERSPECTIVA EVOLUTIVAS DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Hay dos perspectivas complementarias:

A. la del médico de cabecera, que mediante la historia clínica registra todo el proceso de cada paciente, y puede determinar tanto que hay un nuevo problema de salud, como sus peculiaridades; es una visión individualizada.
B. La del epidemiólogo, que mediante los...