Epidemiología

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LOS LINFOMAS NO HODGKINIANOS, UNOS TUMORES PROPIOS DE LA MADUREZ
Los linfomas no hodgkinianos (LNH) son un grupo de neoplasias del sistema linfoide heterogéneas con respecto a su biología, sintomatología y respuesta al tratamiento. Sin embargo, existe un interés creciente en el conocimiento de este grupo de enfermedades, que deriva de dos hechos: el aumento progresivoen su incidencia y los importantes avances en el conocimiento de su biología y en su tratamiento experimentados en los últimos años. Epidemiología
En el año 2002 se diagnosticaron en el mundo 300.571 casos, 175.123 en los hombres y 125.448 en las mujeres. Suponen, en su conjunto, la quinta neoplasia más frecuente en Europa (después del cáncer de pulmón, colon, mama y próstata). Esto es debido alaumento constante en su incidencia que se ha observado en Europa y en Estados Unidos en los últimos 20 años (4 por ciento anual). Los datos del Registro de Tumores de Granada confirman que en España la tendencia es la misma que en el resto de Europa, estimándose que la incidencia media en España es de unos 15 a 20 casos por cada 100.000 habitantes y año. Los LNH se diagnostican más frecuentementeentre la quinta y la séptima décadas de la vida, pero pueden aparecer con cualquier edad y son más frecuentes en hombres que en mujeres. ción específica para la que hayan sido determinados. Dependiendo de las características específicas del linfocito en el que se origine el linfoma, éste tendrá unas características biológicas, clínicas y pronósticas específicas. El linfoma se origina comoconsecuencia de una alteración en los genes (mutación, translocación cromosómica, etc.) de un linfocito normal; esta alteración origina una célula que se hace independiente de los mecanismos reguladores de la proliferación celular. Posteriormente se producen, en el mismo linfocito, otras alteraciones genéticas que le confieren mayor capacidad proliferativa y agresividad clínica. No son bien conocidas lascausas que originan estas alteraciones genéticas
Médula ósea

en los linfocitos, pero sabemos que las radiaciones ionizantes, determinados virus (HIV, virus de Epstein-Barr) y algunos contaminantes químicos (pesticidas) están relacionados con una mayor incidencia de LNH. Lógicamente, los pacientes inmunodeprimidos (infección por HIV, trasplantados de órganos sólidos) tienen menor capacidad paraeliminar células linfoides potencialmente malignas y, por lo tanto, tienen más riesgo que la población general de padecer un linfoma no hodgkiniano.

Tipos de LNH
Existen distintas formas de LNH, que vienen determinadas por el subtipo histológico y por la presentación anatómica (ganglionar o extraganglionar). El subtiGanglio linfático y sangre

Biología y causas de la enfermedad
Un linfomano hodgkiniano es un tipo de cáncer que se origina en un linfocito, célula cuya función principal es defendernos contra agresiones externas (infecciosas) e internas (cáncer y enfermedades autoinmunes). En nuestro organismo existen varios tipos diferentes de linfocitos, según su origen celular, el estado madurativo fisiológico (figura 1) y la fun-

Célula madre pluripotencial

Célula madrelinfoide

Célula pre-linfocito B

Linfocito B

Linfocito B activado

Célula plasmática

CD20
Figura 1: Proceso de maduración de los linfocitos B desde la célula madre pluripotencial hasta la célula plasmática productora de anticuerpos.

contigo

oncología para el paciente y su entorno

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Dr. Antonio Rueda Domínguez ruedom@yahoo.com
Servicio de Oncología Médica Hospital ClínicoUniversitario de Málaga

36%

1% 2%

N = 1.403
7% 7% 7%

2% 6% 24% 8%

Linfocítico Linfoplasmocitoide MALT Folicular Manto Difuso cél. Grandes Burkitt Anaplásico CD30 Linfoma T-periférico p Otros

Los tipos de LNH descritos por el sistema OMS/REAL también pueden agruparse, desde un punto de vista clínico, en 4 grandes grupos, con respecto a su rapidez evolutiva, su pronóstico y...