Epiescleritis
Páginas: 13 (3089 palabras)
Publicado: 5 de noviembre de 2013
EPIESCLERITIS
Declaraciones
Todos los temas se actualizan en la medida que se disponga de nuevas pruebas y nuestro proceso de revisión se ha completado.
INTRODUCCIÓN – La epiescleritis se define por la aparición brusca de la inflamación en la epiesclerótica del ojo. La mayoría de los pacientes con epiescleritis tienen un problema aislado leve que responde rápidamente a la terapia tópicasola y que no representan una amenaza para la visión. De hecho, muchos pacientes con epiescleritis no requieren tratamiento en sí ya que la condición generalmente se resuelve con un tratamiento corto. Una pequeña fracción de los pacientes con epiescleritis tiene una enfermedad sistémica subyacente que significa un problema de salud grave y que requiere terapia adicional.
La epiescleritis es sólouna de las muchas causas posibles del enrojecimiento de ojo. Otros trastornos que pueden causar este síndrome incluyen hemorragia subconjuntival, conjuntivitis, blefaritis, queratitis, escleritis, uveítis anterior aguda, y el glaucoma agudo de ángulo cerrado.
Las cuestiones relacionadas con epiescleritis serán revisados aquí. Las manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de laescleritis se tratan por separado.
EPIDEMIOLOGÍA - Aproximadamente el 70 por ciento de los casos de epiescleritis se producen en las mujeres. Se presenta con mayor frecuencia en adultos jóvenes y de mediana edad, pero puede afectar a todos los grupos de edad.
La epiescleritis se suele clasificar como simple o nodular. La epiescleritis simple suele ser de carácter sectorial, limitada a unaporción delimitada cuidado de la epiesclerótica. Sin embargo, puede ocurrir la participación epiescleral más difusa.
La gran mayoría de los casos de epiescleritis están aislados y no están asociados con un trastorno mediado por inmunidad sistémica subyacente conocida (a diferencia de escleritis con la que la asociación es mucho más alta). Sin embargo, la epiescleritis puede estar asociada con unnúmero de enfermedades sistémicas
• La epiescleritis simple se observa en asociación con espondilo artritis seronegativas, enfermedad inflamatoria intestinal, y ciertas formas de vasculitis, en particular los asociados a ANCA.
• La epiescleritis nodular es más frecuentemente idiopática, pero puede estar asociada con cualquiera de las condiciones reumáticas, particularmente artritis reumatoide.Cuentas de la artritis reumatoide de aproximadamente 6 por ciento de todos los casos de epiescleritis, pero sólo una pequeña minoría de pacientes con artritis reumatoide desarrolla episcleritis
Algunos informes sugieren un posible vínculo entre el uso de los medicamentos con bisfosfonatos, risedronato y el pamidronato y epiescleritis. Sin embargo, no se ha establecido una clara relacióncausa-efecto. Las tasas de incidencia reportadas son por lo general menos de 1 por ciento.
PATOGÉNESIS – La epiescleritis es un diagnóstico clínico que puede ser producida por una variedad de mecanismos inmunes y no inmunes sistémicos que la inflamación incita. Una causa común de epiescleritis que no se ha asociado a una manifestación sistémica es el síndrome del ojo seco, que no esté relacionado con elsíndrome de Sjögren. Un ejemplo de un mecanismo no inmune que pueden llevar a la epiescleritis es el síndrome del ojo seco. El examen histológico revela vasodilatación generalizada, edema e infiltración linfocítica.
Los mecanismos inmunes que causan episcleritis pueden implicar reacciones de hipersensibilidad aguda de tipo I causada por la degranulación mediada por IgE de los mastocitos tisulares.También puede ser inducida por reacciones mediadas por complejos inmunes (hipersensibilidad de tipo III), como ocurre en algunas enfermedades de vasculitis, y por infecciones sistémicas, tales como la sífilis o tuberculosis. En las enfermedades granulomatosas, se cree que la fisiopatología de la epiescleritis estar mediada por una respuesta de hipersensibilidad tipo IV de tipo retardado,...
Declaraciones
Todos los temas se actualizan en la medida que se disponga de nuevas pruebas y nuestro proceso de revisión se ha completado.
INTRODUCCIÓN – La epiescleritis se define por la aparición brusca de la inflamación en la epiesclerótica del ojo. La mayoría de los pacientes con epiescleritis tienen un problema aislado leve que responde rápidamente a la terapia tópicasola y que no representan una amenaza para la visión. De hecho, muchos pacientes con epiescleritis no requieren tratamiento en sí ya que la condición generalmente se resuelve con un tratamiento corto. Una pequeña fracción de los pacientes con epiescleritis tiene una enfermedad sistémica subyacente que significa un problema de salud grave y que requiere terapia adicional.
La epiescleritis es sólouna de las muchas causas posibles del enrojecimiento de ojo. Otros trastornos que pueden causar este síndrome incluyen hemorragia subconjuntival, conjuntivitis, blefaritis, queratitis, escleritis, uveítis anterior aguda, y el glaucoma agudo de ángulo cerrado.
Las cuestiones relacionadas con epiescleritis serán revisados aquí. Las manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de laescleritis se tratan por separado.
EPIDEMIOLOGÍA - Aproximadamente el 70 por ciento de los casos de epiescleritis se producen en las mujeres. Se presenta con mayor frecuencia en adultos jóvenes y de mediana edad, pero puede afectar a todos los grupos de edad.
La epiescleritis se suele clasificar como simple o nodular. La epiescleritis simple suele ser de carácter sectorial, limitada a unaporción delimitada cuidado de la epiesclerótica. Sin embargo, puede ocurrir la participación epiescleral más difusa.
La gran mayoría de los casos de epiescleritis están aislados y no están asociados con un trastorno mediado por inmunidad sistémica subyacente conocida (a diferencia de escleritis con la que la asociación es mucho más alta). Sin embargo, la epiescleritis puede estar asociada con unnúmero de enfermedades sistémicas
• La epiescleritis simple se observa en asociación con espondilo artritis seronegativas, enfermedad inflamatoria intestinal, y ciertas formas de vasculitis, en particular los asociados a ANCA.
• La epiescleritis nodular es más frecuentemente idiopática, pero puede estar asociada con cualquiera de las condiciones reumáticas, particularmente artritis reumatoide.Cuentas de la artritis reumatoide de aproximadamente 6 por ciento de todos los casos de epiescleritis, pero sólo una pequeña minoría de pacientes con artritis reumatoide desarrolla episcleritis
Algunos informes sugieren un posible vínculo entre el uso de los medicamentos con bisfosfonatos, risedronato y el pamidronato y epiescleritis. Sin embargo, no se ha establecido una clara relacióncausa-efecto. Las tasas de incidencia reportadas son por lo general menos de 1 por ciento.
PATOGÉNESIS – La epiescleritis es un diagnóstico clínico que puede ser producida por una variedad de mecanismos inmunes y no inmunes sistémicos que la inflamación incita. Una causa común de epiescleritis que no se ha asociado a una manifestación sistémica es el síndrome del ojo seco, que no esté relacionado con elsíndrome de Sjögren. Un ejemplo de un mecanismo no inmune que pueden llevar a la epiescleritis es el síndrome del ojo seco. El examen histológico revela vasodilatación generalizada, edema e infiltración linfocítica.
Los mecanismos inmunes que causan episcleritis pueden implicar reacciones de hipersensibilidad aguda de tipo I causada por la degranulación mediada por IgE de los mastocitos tisulares.También puede ser inducida por reacciones mediadas por complejos inmunes (hipersensibilidad de tipo III), como ocurre en algunas enfermedades de vasculitis, y por infecciones sistémicas, tales como la sífilis o tuberculosis. En las enfermedades granulomatosas, se cree que la fisiopatología de la epiescleritis estar mediada por una respuesta de hipersensibilidad tipo IV de tipo retardado,...
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