Epifisiolisis Femoral Proximal Caso Clínico

Paciente de doce años, sexo masculino, sin antecedentes médicos de importancia, practica deporte en forma regular, fundamentalmente fútbol y tenis. Acude a la consulta de su pediatra por historia dedolor en la rodilla y muslo izquierdo de dos meses de evolución, con claudicación de la misma extremidad en el último mes. Al examen físico destaca un niño obeso, con ligera rotación externa de laextremidad izquierda y limitación de la rotación interna por dolor. Se solicita radiografía de pelvis en proyecciones anteroposterior y Lauenstein. El diagnóstico: Epifisiolisis femoral proximalizquierda.
Claudicación: Cuando un paciente tiene claudicación siente dolor durante la marcha, al detenerse, el dolor desaparece y puede entonces reanudar la marcha.
a. ¿Qué es la proyección de Lauenstein?¿Cómo se prepara el paciente y cuál es la posición para esta proyección? ¿Cuáles son las articulaciones implicadas?
En la proyección de Lauenstein se acomoda al paciente para la toma de laradiografía de la articulación de la cadera enfatizando la relación del fémur al acetábulo, colocando al paciente con las caderas en abducción y rotación externa.
En anatomía, el acetábulo (acetabulum, dellatín acetum, "vinagre", y abulum, "pequeño receptáculo", "pequeña copa") es la porción articular cóncava de la superficie de la pelvis, formada por el ilion, el isquion y el pubis, a la cual se articulala cabeza del fémur, con lo que se forma la articulación de la cadera.
Preparación del paciente: descalzo y desnudo de cintura para abajo excepto ropa interior.
Para la proyección se coloca alpaciente en posición decúbito supino (decúbito dorsal), cadera con flexión de 45° y abdución (alejar la extremidad de forma lateral) de 45°, se almohadilla el muslo y se da protección gonadal en varones,disparo con respiración suspendida tras la espiración. El rayo A.P. (anteroposterior) atraviesa perpendicularmente a la película, haz central sobre el cuello femoral.
b. ¿Qué es la epifisiolisis...