epifisiolisis

Orthopedic Pitfalls in the E. D.
Pediatric Growth Plate Injuries
ANDREW D. PERRON, MD, MARK D. MILLER, MD, AND WILLIAM J. BRADY, MD
Departments of Emergency Medicine and Orthopedic Surgery,Univ. OfVirginia
Health System,Charlottesville,VA

- Am. J. Emerg Med 2002;20:50-54

Dr. Orlando Guzman
Programa de Medicina de Urgencia
Red de Urgencia
P. Universidad Católica

INTRODUCCION
• LesionesMúsculo-esqueléticas en la población
infanto-juvenil son una consulta frecuente en S.U.
• La diferencia mas significativa entre un esqueleto
maduro y uno inmaduro es la presencia de FISIS o
Cartílago deCrecimiento, compuesto por cels. de
cartílago en proliferación entre la Metafisis y la
epífisis. Zona de baja tolerancia al estrés
mecánico, por tanto, mas susceptible al trauma que
el hueso osificado quele rodea.

INTRODUCCION
• Aunque son infrecuentes las complicaciones
posteriores a agresiones a la fisis, lesiones que
pasan inadvertidas pueden conducir a un cierre
prematuro del cartílago decrecimiento con la
consecuente alteración del crecimiento óseo focal.
• Afortunadamente las fx. a través de la fisis siguen
un Patrón Predecible. El conocimiento de este
patrón es clave para evitarpotenciales secuelas
ortopédicas, en la atención de emergencia

EPIDEMIOLOGIA
• 15 a 30% de las lesiones esqueléticas en los
niños comprometen la fisis.
• 80% de las lesiones de la fisis ocurren entre
los10 y 16 años (prom. 13)
• Mas frecuente en sexo masculino.
• El extremo distal del radio es el sitio mas
frecuente de lesión (30-60%).
• Predominio estacional primavera-verano.

FISIOPATOLOGIA
• Elcartílago de crecimiento es el mecanismo
fundamental de osificación endocondral. Su
función primordial es el crecimiento longitudinal
rápido del hueso.
• Se reconocen en el 4 zonas:
– Zona de cels. enreposo (capa germinal)
– Zona de cels. en proliferación (zona proliferativa)
– Zona de cels. en hipertrofia y maduracion (zona
hipertrofica)
– Zona de calcificación provisional.

FISIOPATOLOGIA
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