Epifisiolistesis Femoral Proximal

Epifisiolistesis femoral proximal
Carlos Harel Pérez Fierro*

RESUMEN. La epifisiolistesis femoral proximal o deslizamiento epifisario femoral proximal consiste en un desplazamiento de la epífisis sobre la metáfisis a través del cartílago de crecimiento. Es una patología común, se presenta en la etapa rápida de crecimiento, su etiología es desconocida pero parece estar íntimamente ligada a loscambios hormonales. Su cuadro clínico se caracteriza por dolor a nivel de cadera o rodilla e imposibilidad para la marcha o marcha claudicante. Se clasifica en estable o inestable si existe capacidad o no para la marcha, lo cual tiene un factor pronóstico. Su diagnóstico es clínico y radiográfico, el manejo es quirúrgico mediante la fijación para prevenir el desplazamiento ulterior, in situ si esestable y con reducción del desplazamiento si es inestable. El pronóstico suele ser bueno si se hace un manejo oportuno. Las complicaciones más comunes e importantes son la condrólisis y la necrosis avascular de la cabeza femoral. Palabras clave: Epifisiolistesis femoral proximal, deslizamiento epifisario, cadera, fémur proximal, radiología, fijación. ABSTRACT. Slipped capital femoral epiphyis(SCFE) or epiphysiolistesis proximal femoral is an epiphysial displacement over the metaphysis and across the bone growing cartilage. It is a common disease, usually seen on fast-growing ages and its etiologic factors remain unknown but, at least for the evidence, it seems to be related with hormonal changes. SCFE is characterized by pain, principally on hip and knee and a mild impossibility fordisplacement with claudicated walking (limping). SCFE is classified as stable or unstable depending with the possibility or absence of the ability of walking and this classification is a prognostic factor. SCFE is diagnosed clinically and by roentgenograms and it is treated surgically with fixation preventing more displacement, in situ if it is stable and with reduction if it is unstable. SCFEcomplications are chondrolysis and avascular necrosis of the femoral head. Key words: Slipped capital femoral epiphysis, hip, proximal femur, radiology, fixation.

Introducción
La epifisiolistesis femoral proximal o deslizamiento epifisario femoral proximal (DEFP) consiste en un desplazamiento de la epífisis sobre la metáfisis a través del cartílago de crecimiento. Es una patología común y sepresenta en la etapa rápida de crecimiento; su etiología es desconocida pero parece estar íntimamente ligada a los cambios hormonales. Se clasifica en estable e inestable y su diagnóstico es clínico y radiográfico; el manejo es quirúrgico mediante la fijación para prevenir el desplazamiento ulterior. El pronóstico suele ser bueno si se hace un manejo oportuno.

* Residente de cuarto año deTraumatología y Ortopedia. Unidad Médica de Alta Especialidad Magdalena de las Salinas, Hospital de Ortopedia. Abreviaturas: DEFP. Deslizamiento epifisario femoral proximal. Dirección para correspondencia: Carlos Harel Pérez Fierro Norte 1C No. 206, Col. Ampl. Panamericana. C.P. 07770. Tel. 5368 9630 E-mail: carlos_harel@doctor.com.

www.medigraphic.com

Vol. III Número 2-2008: 37-42

Epifisiolistesisfemoral proximal.

Las complicaciones más comunes e importantes son la condrólisis y la necrosis avascular de la cabeza femoral.

Incidencia y epidemiología
La incidencia del DEFP varía con la edad, raza, peso y región geográfica. Se observa un aumento en la incidencia en el hombre, con una relación entre 1.7:1 hasta casi 3:1 según los estudios publicados. La incidencia en Estado Unidos deNorteamérica es entre 0.71 y 3.41 por 100,000 habitantes, siendo la raza negra la más afectada. En la raza latina se reporta una incidencia similar a la raza blanca. La edad de comienzo tiene un pico durante la adolescencia en la fase de crecimiento rápido, entre los 13 y 15 años en los niños y los 11 y los 13 para las niñas. Puede ser bilateral en 25% de los pacientes.1-3

Grado III Grado II...