Epifisiolistesis
Páginas: 8 (1986 palabras)
Publicado: 7 de octubre de 2012
2. INTRODUCCION
La epifisiolistesis femoral proximal consiste en un desplazamiento de la epífisis sobre la metáfisis a través del cartílago de crecimiento. Tiene una incidencia entre 0.71 y 3.41 por 100,000 habitantes, es mas frecuente en niños en relación de 1.7:1, mas común en la raza negra y en niños obesos, se presenta en la adolescencia (con picos de edad: niños 13 años, niñas 11 años),y el 50% es de forma bilateral (Rev Mex Ort Ped: 2007 vol 9 (1) pp5-9); su etiología es desconocida pero parece estar íntimamente ligada a los cambios hormonales. (Staheli; Ortopedia Pediatrica, pp 152-155)
En un estudio realizado en población infantil mexicana se reporta una incidencia de 3.98%, presentándose mas frecuentemente entre los 9 y los 15 años de edad. (Rev Med Ortop Trauma 1998;12(4); Jul-Ago 324-327). En un estudio multicéntrico realizado en Nuevo México se reporta una incidencia de 10.8/100,000 niños de población estudiada siendo los afroamericanos en comparación a hispanos y americanos-nativos los más afectados.(J Pediatr Orthop& volumen 28, No. 5, July/August 2008)
3. CASO
Paciente masculino de 14 años de edad con sobrepeso que refiere dolor en de ambas cadera yrodillas a partir de caída de su punto de sustentación el día 11 de Enero de 2010, el dolor de cadera es de predominio derecho que le provoca cojera al caminar. Al interrogatorio intencionado refiere dolor en ambas rodillas de 7 meses de evolución relacionado con caída al jugar futbol el 31 de Julio del año pasado.
Paciente masculino de 14 años de edad (17-feb-2010) Proyección AP de ambas caderas(17-feb-2010 UMAE “Dr. Victorio de la Fuente Narváez”, Distrito Federal. IMSS. Hospitales de Ortopedia y Traumatología, Unidad de Medicina Física y Rehabilitación Norte División de Investigación en Salud 2/7
4. PISTAS, HECHOS, DATOS ORIENTADORES.
Masculino
Adolescente
Sobrepeso
Dolor ambas rodillas y caderas con predominio de cadera derecho
Alteraciones en la marcha
Sietemeses de evolución
4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Paciente masculino adolescente con diagnostico de epifisiolistesis crónica de cadera bilateral estable, con deslizamiento leve.
5. HIPOTESIS, EXPLICACIONES, DIAGNOSTICO PRESUNCIONAL
Adolescent (término Mesh)
Growth plate (Término Mesh)
Epiphyses, slipped (Término Mesh)
Surgical procedures, Operative (Término Mesh)
Complications(término mesh)
Fémur head necrosis (término Mesh)
Cartilage diseases (término Mesh)
6. AREAS, OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
a. IDENTIFICAR LAS POSIBLES ESTRUCTURAS ANATOMICAS AFECTADAS
Fisis ensanchada a expensas de la zona hipertrófica con grupos de células desordenadas> Matriz cartilaginosa homogénea, sin los tabiques colágenos normales que separan las columnas de condrocitos > Afectación dearteria epifisaria lateral en la zona posterosuperior del cuello femoral con neoformación de vasos sanguíneos en el desplazamiento crónico > Sinovial edematosa e ingurgitada> La relación de la cabeza femoral con el acetábulo es normal. (Tachdjaian. M. Ortopedia Pediatrica. 1994. pp. 1097-1166. J. Bone Joint Surg Am 1963;45 pp587-622). J. Bone Joint Surg Am. 1977 (59) p. 1076. Mikelson, Ponsettib. FISIOPATOLOGIA
La causa inmediata del deslizamiento es mecánica y se realiza cuando las fuerzas de cizallamiento superan la resistencia otorgada por las estructuras que proveen estabilidad. El deslizamiento epifisiario puede ocurrir a partir de los 6 años y hasta que la placa esta fusionada. En los pacientes con endocrinopatía diagnosticada el desplazamiento ocurre a edades mas tempranas Lamayor parte de los desprendimientos son graduales y a través de un periódo de varios meses. (Staheli; Ortopedia Pediatrica, pp 152-155). (Rev. Mex. Ortop. Pediatrica. 2007. Vol 9 (1) pp. 5-9).
Al inicio de la adolescencia, la placa de crecimiento es relativamente más débil. La cadera es vulnerable, ya que carga aproximadamente cuatro veces el peso corporal. La hormona de crecimiento ensancha...
La epifisiolistesis femoral proximal consiste en un desplazamiento de la epífisis sobre la metáfisis a través del cartílago de crecimiento. Tiene una incidencia entre 0.71 y 3.41 por 100,000 habitantes, es mas frecuente en niños en relación de 1.7:1, mas común en la raza negra y en niños obesos, se presenta en la adolescencia (con picos de edad: niños 13 años, niñas 11 años),y el 50% es de forma bilateral (Rev Mex Ort Ped: 2007 vol 9 (1) pp5-9); su etiología es desconocida pero parece estar íntimamente ligada a los cambios hormonales. (Staheli; Ortopedia Pediatrica, pp 152-155)
En un estudio realizado en población infantil mexicana se reporta una incidencia de 3.98%, presentándose mas frecuentemente entre los 9 y los 15 años de edad. (Rev Med Ortop Trauma 1998;12(4); Jul-Ago 324-327). En un estudio multicéntrico realizado en Nuevo México se reporta una incidencia de 10.8/100,000 niños de población estudiada siendo los afroamericanos en comparación a hispanos y americanos-nativos los más afectados.(J Pediatr Orthop& volumen 28, No. 5, July/August 2008)
3. CASO
Paciente masculino de 14 años de edad con sobrepeso que refiere dolor en de ambas cadera yrodillas a partir de caída de su punto de sustentación el día 11 de Enero de 2010, el dolor de cadera es de predominio derecho que le provoca cojera al caminar. Al interrogatorio intencionado refiere dolor en ambas rodillas de 7 meses de evolución relacionado con caída al jugar futbol el 31 de Julio del año pasado.
Paciente masculino de 14 años de edad (17-feb-2010) Proyección AP de ambas caderas(17-feb-2010 UMAE “Dr. Victorio de la Fuente Narváez”, Distrito Federal. IMSS. Hospitales de Ortopedia y Traumatología, Unidad de Medicina Física y Rehabilitación Norte División de Investigación en Salud 2/7
4. PISTAS, HECHOS, DATOS ORIENTADORES.
Masculino
Adolescente
Sobrepeso
Dolor ambas rodillas y caderas con predominio de cadera derecho
Alteraciones en la marcha
Sietemeses de evolución
4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Paciente masculino adolescente con diagnostico de epifisiolistesis crónica de cadera bilateral estable, con deslizamiento leve.
5. HIPOTESIS, EXPLICACIONES, DIAGNOSTICO PRESUNCIONAL
Adolescent (término Mesh)
Growth plate (Término Mesh)
Epiphyses, slipped (Término Mesh)
Surgical procedures, Operative (Término Mesh)
Complications(término mesh)
Fémur head necrosis (término Mesh)
Cartilage diseases (término Mesh)
6. AREAS, OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
a. IDENTIFICAR LAS POSIBLES ESTRUCTURAS ANATOMICAS AFECTADAS
Fisis ensanchada a expensas de la zona hipertrófica con grupos de células desordenadas> Matriz cartilaginosa homogénea, sin los tabiques colágenos normales que separan las columnas de condrocitos > Afectación dearteria epifisaria lateral en la zona posterosuperior del cuello femoral con neoformación de vasos sanguíneos en el desplazamiento crónico > Sinovial edematosa e ingurgitada> La relación de la cabeza femoral con el acetábulo es normal. (Tachdjaian. M. Ortopedia Pediatrica. 1994. pp. 1097-1166. J. Bone Joint Surg Am 1963;45 pp587-622). J. Bone Joint Surg Am. 1977 (59) p. 1076. Mikelson, Ponsettib. FISIOPATOLOGIA
La causa inmediata del deslizamiento es mecánica y se realiza cuando las fuerzas de cizallamiento superan la resistencia otorgada por las estructuras que proveen estabilidad. El deslizamiento epifisiario puede ocurrir a partir de los 6 años y hasta que la placa esta fusionada. En los pacientes con endocrinopatía diagnosticada el desplazamiento ocurre a edades mas tempranas Lamayor parte de los desprendimientos son graduales y a través de un periódo de varios meses. (Staheli; Ortopedia Pediatrica, pp 152-155). (Rev. Mex. Ortop. Pediatrica. 2007. Vol 9 (1) pp. 5-9).
Al inicio de la adolescencia, la placa de crecimiento es relativamente más débil. La cadera es vulnerable, ya que carga aproximadamente cuatro veces el peso corporal. La hormona de crecimiento ensancha...
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