Epilepcia

ESTADO COGNITIVO Y NEUROPSICOLOGÍA DE LA EPILEPSIA

Factores que afectan el estado cognitivo de personas que sufren epilepsia
T.M.C. Lee, J.K.P. Chan
FACTORS AFFECTING THE COGNITIVE STATUS OF PEOPLE WITH EPILEPSY Summary. Introduction. Epilepsy is a devastating neurological disorder affecting the neuropsychological functioning of the sufferers. Aim and development. This paper reviews thecrucial factors associated with the cognitive status of people with epilepsy. These factors include seizure type and other medical variables such as age of onset, seizure frequency, and seizure history. The effect of these factors on the cognitive functioning of people with epilepsy is reviewed and discussed. Future directions of studies on this topic are also discussed. [REV NEUROL 2002; 34: 861-5]Key words. Cognitive function. Epilepsy. Medical factors. Neuropsychology. Seizure types.

INTRODUCCIÓN La epilepsia es una condición médica devastadora [1]. La palabra ‘epilepsia’ es de origen griego y significa ‘estar poseído’ o ‘atacar’. El significado se relaciona estrechamente con una creencia babilónica [2] según la cual las diferentes formas de manifestaciones epilépticas eran el resultadode la acción de varios demonios o espíritus malignos. Se creía que un ataque epiléptico era, por tanto, el inicio de una posesión diabólica y finalizaba cuando el demonio abandonaba el cuerpo. Hipócrates, en su libro Sobre la enfermedad sagrada, escrito en el 400 a.C., señaló la asociación entre la disfunción cerebral y la epilepsia. A partir del Renacimiento, el entendimiento sobre la epilepsiase ha beneficiado de manera gradual, gracias al incremento del conocimiento sobre la anatomía y la fisiología humana. La función cognitiva es una compleja interacción de las capacidades motivacionales e intelectuales. La relación disminuye en el nivel de funcionamiento cognitivo en las personas con epilepsia [3], lo que sugiere que el daño cerebral puede asociarse posiblemente con los ataques [4].De hecho, la presencia de ataques epilépticos se ha relacionado con niveles significativamente bajos de las capacidades psicomotoras y adaptativas de las personas con epilepsia, en comparación con los controles normales [5]. El tipo de ataque y otras variables médicas, como la edad de inicio, la frecuencia de ataques y el historial de los mismos, son factores que se cree que se asocian concambios en el estado cognitivo de las personas con epilepsia [6,7]. TIPOS DE ATAQUES Se ha propuesto un cierto número de sistemas de clasificación para los diferentes tipos de epilepsia. La International Classification of Seizure Disorders [8] constituye un intento de clasificar la diversidad de ataques. En 1971, la Comisión de Clasificación de la ILAE (International League against Epilepsy) formuló unsistema de clasificación ampliamente aceptado, que se basa en los hechos clínicos –hallazgos ictalelectroencefalográficos– de dife-

Recibido: 13.06.01. Aceptado tras revisión externa sin modificaciones: 28.09.01. Departamento de Psicología. Universidad de Hong Kong. Hong Kong. Correspondencia: Tatia M.C. Lee, Ph.D. Neuropsychology Laboratory. Department of Psychology. The University of HongKong. Pokfulam Road. Hong Kong. Fax: (852) 2540-8920. E-mail: tmclee@hkusua.hku.hk © 2001, REVISTA DE NEUROLOGÍA

rentes tipos de epilepsia. En estos sistemas de clasificación, los ataques se dividen en dos grupos, sobre la base del tipo de ataque –International Classification of Epileptic Seizures (1985)– y los síndromes epilépticos –International Classification of Epilepsies (1985)–. La epilepsiase divide en tres amplias categorías: ataques parciales, ataques generalizados y ataques epilépticos no clasificados. Los ataques generalizados afectan a ambos hemisferios, durante los cuales la conciencia llega a dañarse y, entonces, se producen varias manifestaciones motoras. Los ataques parciales se refieren a aquellos que afectan únicamente a regiones del cerebro, sobre todo las estructuras...