Epilepcia

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CONVULSIONES Y STATUS EPILÉPTICO
CONVULSIONES
Se trata de contracciones musculares, más o menos difusas, que sobrevienen por crisis violentas e involuntarias .De igual manera, un ataque puede ser sutil, consistiendo en tan sólo una leve `perdida de contacto´con la realidad o de unos breves momentos, lo que pareciera ser un soñar despierto. Existen dos tipos detrastornos convulsivos: un episodio aislado, no recurrente, como el que puede aparecer acompañando a una enfermedad febril o tras un traumatismo craneoencefálico y la epilepsia: trastorno paroxístico y recurrente de la función cerebral caracterizado por crisis breves y repentinas de alteración de la conciencia acompañada de actividad motora, fenómenos sensitivos o conducta inapropiada y causado por unadescarga neuronal excesiva. Incluso el cerebro normal puede descargar de forma excesiva y producir una convulsión si se aplica un estímulo suficiente (p. Ej., drogas convulsivógenas, hipoxia o hipoglucemia). En los epilépticos, en cambio, es poco frecuente que las crisis se precipiten por estímulos exógenos, como el sonido, la luz o el tacto.

Etiología e incidencia
Las convulsiones son elresultado de un trastorno focal o generalizado de la función cortical debido a diferentes procesos cerebrales o sistémicos. También pueden aparecer como consecuencia y síntoma de deprivación tras un consumo continuado de alcohol, hipnóticos o tranquilizantes. Los pacientes histéricos ocasionalmente simulan convulsiones. Las convulsiones simples aparecen en múltiples trastornos; sin embargo, laepilepsia sólo se diagnostica si recurren durante años o de forma indefinida. Aunque una gran variedad de factores influyen en la incidencia y prevalencia de las crisis epilépticas, un 5 a 10% de la población tendrá al menos una crisis epiléptica durante su vida; la incidencia es mayor en la primera infancia y al final de la vida adulta. Las contracciones pueden ser: • Tónicas: son contracturaspersistentes de los músculos que al tocarlos dan la sensación de estar endurecidos.

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Clónicas: Son contracciones más amplias que originan en las extremidades movimientos de flexión y extensión.

Ambos tipos pueden coincidir como ocurre en el llamado ataque epiléptico.

Clasificación
Un paso fundamental en la valoración y tratamiento de un paciente con unacrisis epiléptica es determinar que tipo de crisis epiléptica ha sufrido. La importancia de este caso es primordial; la clasificación de las crisis epilépticas es esencial para orientar el diagnóstico hacia etiologías concretas, para elegir el tratamiento más adecuado y para proporcionar una información que puede resultar vital para el paciente. CRISIS EPILÉPTICAS GENERALIZADAS Estas se originansimultáneamente en ambos hemisferios cerebrales. Sin embargo, suele ser imposible excluir por completo la existencia de una región focal, de actividad anormal, que inicia la crisis antes de una rápida generalización secundaria. Por este, motivo, las crisis generalizadas pueden definirse desde un punto de vista práctico como episodios clínicos y electrográficos bilaterales sin un comienzo focaldetectable. Afortunadamente cierto número de subtipos de crisis generalizadas tienen unas características peculiares que facilitan su diagnóstico clínico.

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Crisis de Ausencia (pequeño mal) Las crisis de ausencia se caracterizan por breves y repentinos lapsos de pérdida de conciencia sin pérdida del control postural. De forma característica la crisis dura solamente unos segundos, la conciencia serecupera tan rápido como se perdió y no hay confusión postictal. Aunque la breve pérdida de conciencia puede pasar inadvertida clínicamente o puede ser la única manifestación de la descarga epiléptica, las crisis de ausencia suelen acompañarse de signos motores bilaterales sutiles, tales como movimientos rápidos de parpadeo, movimientos de masticación o movimientos clónicos de pequeña amplitud de...