Epilepsia infantil



Electrocardiograma
I.- DEFINICIÓN
El electrocardiograma (ECG) es el registro gráfico, en función del tiempo, de las variaciones de potencial eléctrico generadas por el conjunto de células cardiacas y recogidas en la superficie corporal.
Las variaciones de potencial eléctrico durante el ciclo cardiaco producen las ondas características del ECG.
La formación del impulso y su conduccióngeneran corrientes eléctricas débiles que se diseminan por todo el cuerpo. Al colocar electrodos en diferentes sitios y conectarlos a un instrumento de registro como el electrocardiógrafo se obtiene el trazado característico que analizaremos en la práctica.
El ECG es un examen que aislado no es diagnóstico de enfermedad cardíaca ni tampoco la puede excluir del todo. El ECG debe ser siempreinterpretado en conjunto con los hallazgos clínicos y de otros exámenes


II.- EL ELECTROCARDIÓGRAFO
El electrocardiógrafo es el aparato con el cual tomamos un ECG. Posee 5 elementos:
1. Amplificador
2. Galvanómetro
3. Sistema de inscripción
4. Sistema de calibración
5. Cables de conexión al paciente

Papel de Inscripción
El papel es cuadriculado y milimetrado, en sentido vertical yhorizontal, cada 5mm las líneas se hacen más gruesas quedando formado y marcado un cuadrado mayor, de medio centímetro.- El papel de registro corre a una velocidad constante, que ha sido estandarizada internacionalmente, de 25 mm/sg., aunque si es necesario para tener una mayor visión de análisis, se puede hacer correr a 50mm/sg.-
Si el papel se mueve a una velocidad de 25 mm/sg. 1mm son 0,04 msg,y u cuadrado grande (de 5mm), son 0,20 sg o sea 200 msg.
La líneas verticales del cuadriculado miden el voltaje o amplitud de las ondas, convencionalmente los aparatos están calibrados de forma que 1cm de amplitud equivale a un potencial de 1mvlt.











III.- DERIVACIONES

Las disposiciones específicas de los electrodos, se conocen como derivaciones y en la práctica clínicase utilizan un número de doce estándar, clasificadas de la siguiente forma:

1. DERIVACIONES DE PLANO FRONTAL

Son de dos tipos:
Derivaciones bipolares
Derivaciones Amplificadas (monopolares)


DERIVACIONES BIPOLARES ESTÁNDAR:

Estas derivaciones (DI, DII, DIII) son las que originalmente eligió Einthoven, su creador, para registrar los potenciales eléctricos en el plano frontal. Loselectrodos son aplicados en los brazos derecho ( R = rigth= derecho) e izquierdo ( L = left = izquierdo) y en la pierna izquierda ( F= foot = pierna) . Se coloca un electrodo en la pierna derecha (N = neutro) que sirve como polo a tierra. Las derivaciones bipolares, registran las diferencias de potencial eléctrico entre los dos electrodos seleccionados:

DI: Brazo izquierdo (+) Brazo derecho (-)DII: Pierna izquierda (+) Brazo derecho (-)

DIII: Pierna izquierda (+) Brazo izquierdo (-)


El potencial eléctrico registrado en una extremidad (a más de doce centímetros del corazón), es el mismo sin importar el sitio en donde se coloque el electrodo sobre ella. Generalmente se colocan los electrodos en las muñecas o en los tobillos, pero si una extremidad ha sido amputada se puedecolocar en su porción más distal (Ley del infinito eléctrico).


DERIVACIONES AMPLIFICADAS (MONOPOLARES)
Existen otras tres derivaciones del plano frontal, que en los inicios de la electrografía eran monopolares (creadas por Frank Wilson) y eran denominadas VR, VL y VF, pero fueron modificadas por Goldberger, para amplificarlas en el registro, convirtiéndose en bipolares amplificadas ydenominadas, aVR, aVL y aVF.
En estas derivaciones no se coloca el positivo en un miembro y el negativo en otro como en el caso anterior, sino que se coloca el electrodo positivo en uno de los miembros y se compara contra la sumatoria de los otros miembros conectados al polo negativo.
Para registrar estas derivaciones, los electrodos se colocan de la siguiente forma:

aVR: Brazo derecho (+) y Brazo...