Epilepsia e histeria

XIII Congreso Argentino de Neuropsiquiatría y Neurociencia Cognitiva 2011 24, 25 y 26 de Agosto. Buenos Aires. Argentina

Histeria y Epilepsia
Dra. María del Carmen García Medica Neuróloga Jefa de sección epilepsia Hospital Italiano de Buenos Aires Dr. José Eduardo Álvarez Residente de Psiquiatría Hospital Italiano de Buenos Aires Dra. Ana Gabriela Besocke Medica Neurologa Adcripta HospitalItaliano de Buenos Aires Lic. María Cecilia Márquez Residente de Psicología Clínica Hospital Italiano de Buenos Aires

Caso Marcela, una histe/oria de interconsulta
Introducción: La siguiente historia nace en Abril del 2011 en un hospital general. Las interconsultas entre las distintas especialidades dan la posibilidad de vincularse con innumerables casos que combinan manifestaciones clínicas muydiversas. Ese abordaje médico permite comprobar en vivo y en directo el fenómeno de la enfermedad en el cuerpo como un todo. Permite verificar como todos los aparatos y sistemas están comunicados entre sí y que la enfermedad de uno produce una alteración en el otro. Esta manera de comprender la aparición de las enfermedades se torna difícil en el campo de la salud mental. Cerebro y psiquissuponen múltiples relaciones, desde que ocupan un mismo espacio anatómico o que comparten vías nerviosas, hasta diferencias lógicas entre ambas estructuras. El cerebro pesa, se palpa, se mide, tiene un color, una forma. La mente no.

En el campo de la Neuropsiquiatría esta relación entre órgano y “no órgano” implica un constante desafío para interpretar los fenómenos patológicos y de esa maneracontribuir en el alivio de los síntomas, en la cura de la angustia. El caso que trabajamos combina manifestaciones clínicas neurológicas y psiquiátricas. Y propone continuar la búsqueda de respuestas que expliquen y

confirmen si hay relación entre el fenómeno eléctrico cerebral y la productividad psiquiátrica. En el siglo XIX numerosos neurólogos intentaron distinguir las crisis epilépticasdesplegadas por sus pacientes, crisis que muchas veces no tenían un correlato orgánico sino que surgían espontáneamente y sin aparente causa. Partiremos de la propuesta realizada en 1895 por Freud en su libro “Estudio sobre la histeria”, en el cual toma los conceptos de Charcot quien describe al ataque histérico en cuatro fases. Así, Charcot en 1892 se refiere al grande attaque hystérique, como raro en sumanifestación completa pero que consta de cuatro fases: 1) fase epileptoidea, 2) grandes movimientos, 3) fase de las actitudes passionelles y 4) el délire terminal. Freud toma la propuesta de Charcot y refiere que cuando alguna de estas fases se independiza, se prolonga, cambia o desaparece, surgen todas las posibles formas de ataques histéricos más comunes que el gran ataque completo. De estemodo, se realizará una articulación entre un caso clínico del siglo XXI y los aportes de Freud y Charcot. Motivo del trabajo Este trabajo se confeccionó para ser presentado en el XIII Congreso Argentino de Neuropsiquiatría y Neurociencia Cognitiva realizado en la ciudad de Buenos Aires los días 24, 25 y 26 de Agosto del año 2011. El mismo propone un abordaje de estas dos entidades a través de uncaso clínico, su evaluación neurológica, psiquiátrica y psicológica. Se utilizaron para tal fin las respectivas entrevistas a la paciente y a su familiar, estudios de diagnóstico por imágenes y videoelectroencefalogfrafia.

Historia de Marcela. Entrevista psiquiátrica a la paciente y a su madre: Marcela tiene 28 años, mide 1.60 mts, pesa 56 kg, bien nutrida. Tiene test trigueña, pelo negro y visteacorde a su edad, su sexo y a la época del año. Su actitud es aniñada, con un discurso lento con tono pueril. Parece ser muy tímida y su expresión facial es escasa. Nació en un pueblo rural de la provincia de Buenos Aires el 20 de Noviembre de 1982. El parto fue natural pero según dichos de su madre: “fue complicado, se me subió la panza para arriba y tardo mucho en salir”. Lleva una vida...