Epilepsia y Sindromes Epilepticos

Epilepsia y sindromes epilepticos

Fernando Pellegrino MV, pHD
Profesor Titular
Area Anatomía, Depto. Fisiología y Ciencias Básicas
Facultad de Ciencias Veterinarias
Universidad de Buenos Aires

fernandopellegrino@speedy.com.ar

Marco conceptual y definiciones basicas
Ataque, crisis o, más comúnmente, convulsión, son términos con los que se definen de modo global todos aquellostrastornos de aparición súbita que tienen como origen una disfunción cerebral. Sin embargo, es preciso definir con la mayor exactitud posible a cada uno de ellos y señalar las diferencias entre las distintas denominaciones empleadas para designar los trastornos paroxísticos de origen cerebral, a fines de identificar el signo clínico prevalente e iniciar el protocolo diagnóstico adecuado.
Existenmatices diferenciales en el significado de estos términos, los que definiremos de acuerdo al Diccionario de Epilepsia, editado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1973 y redactado por un grupo internacional de expertos dirigidos por H. Gastaut.17 Aunque pudiera parecer una simple cuestión semántica, el reconocimiento y la caracterización exacta de los signos clínicos es fundamental ala hora de emitir un diagnóstico certero y un tratamiento adecuado.

Crisis
Es un momento determinado de una enfermedad, caracterizado por un cambio súbito y generalmente decisivo hacia la mejoría o agravamiento. Sin.: Ataque (Diccionario de Epilepsia, OMS, 1973).17 Lo que caracteriza a la crisis es la aparición brusca de una modificación en el estado del individuo, que puede suceder encualquier órgano de la economía. El término se adjetiva según el órgano involucrado.

Convulsión
Clásicamente, es toda contracción involuntaria de la musculatura corporal. Tales contracciones pueden ser tónicas o clónicas, según su naturaleza sea continua o discontinua. Pueden ser de origen cerebral o espinal y obedecen a mecanismos de distinta índole (anóxico, tóxico, metabólico, etc.). En laactualidad el término convulsión designa más bien a las contracciones musculares discontinuas, ya sean breves y repetidas a intervalos cortos, o de mayor duración, interrumpidas por intervalos de relajación muscular.17
Lo que caracteriza a la convulsión es el componente motor. En general, el término está reservado para toda manifestación de comienzo abrupto caracterizada por contraccionesmusculares anormales, generalizadas o localizadas, tónicas, clónicas o tonicoclónicas, acompañadas habitualmente de alteración del nivel de conciencia y fenómenos de carácter vegetativo;45,46 se presenta como respuesta de un cerebro normal o con cierta predisposición (bajo umbral) a una agresión cerebral presente (encefalitis, anoxia, hipoglucemia, etc.). El término convulsivo, como adjetivo calificativo,se emplea para todo fenómeno de origen cerebral con sintomatología preferentemente motora.

Crisis cerebral
Es un ataque de origen cerebral que afecta a un individuo en aparente buen estado de salud, que agrava súbitamente ciertos estados patológicos crónicos. Consiste en un fenómeno anormal súbito y transitorio de tipo motor, sensitivo, sensorial, autonómico o psíquico, que resulta de unadisfunción cerebral transitoria, parcial o generalizada. Existen distintas formas de clasificar las crisis cerebrales:
A- Crisis de origen epiléptico, que son el resultado de la descarga excesiva de una población neuronal hiperexcitable.
B- Crisis de origen anóxico, que resultan de una parálisis funcional transitoria de una población neuronal a causa de: a) disminución repentina de la presiónparcial de la sangre oxigenada (crisis anoxoanóxicas); b) insuficiencia súbita de la distribución cerebral o del transporte de la sangre oxigenada, debido a paro cardíaco, descenso brusco de la presión arterial sistémica u obstrucción de una arteria cerebral aferente, ya sea intracraneal o extracraneal (crisis anoxoisquémicas); c) bloqueo tóxico de la utilización enzimática del oxígeno (crisis...