Epilepsia

Epilepsia: tratamiento
M. Rufo Campos
Jefe de Neurología Infantil. HHUU Virgen del Rocío. Profesor Asociado de Pediatría. Universidad de Sevilla. Sevilla

Resumen

Palabras clave

El principal objetivo en el tratamiento de los pacientes epilépticos es conseguir un adecuado control de sus crisis, mejorando así su calidad de vida y evitando el progresivo deterioro cognitivo, emocional yfísico asociado a la presencia de crisis epilépticas recurrentes y mantenidas a lo largo de los años. La mayoría de los pacientes que presentan crisis epilépticas requieren un tratamiento antiepiléptico profiláctico, y aquellos que además muestren una anomalía cerebral subyacente y/o un electroencefalograma anormal probablemente deban tratarse tras su primera crisis. La finalidad deberá ser elmantenimiento de una vida lo más normal posible y el control de sus manifestaciones críticas con los menores efectos adversos posibles. El fallo del primer fármaco antiepiléptico, como consecuencia de una pérdida de eficacia, implica refractariedad. La cirugía de la epilepsia se debe considerar en pacientes adecuados después del fallo de dos tratamientos en monoterapia o con una monoterapia y una primeraterapia añadida. Epilepsia; Tratamiento; Fármacos antiepilépticos.

Abstract

Key words

EPILEPSY: TREATMENT The first goal in the treatment of the epiléptic patients is to obtain to a suitable control of their seizures, thus improving their quality of life and avoiding the progressive cognitive, emotional and physical deterioration associated to the presence of recurrent and maintainedseizures throughout the years. Most patients reporting more than one well-documented or witnessed seizure require prophylactic antiepileptic therapy. Those with an underlying brain disorder and/or an abnormal electroencephalogram should probably be treated after their first event. The goal should be maintenance of a normal lifestyle by complete seizure control with no or minimal sideeffects. Failureof the first AED due to lack of efficacy implies refractoriness. Epilepsy surgery should be considered in suitable patients after failure of two well-tolerated treatment regimens whether as monotherapy or with one monotherapy and the first combination. Epilepsy; Treatment; Antiepileptic drugs.

Pediatr Integral 2007;XI(9):787-796.

INTRODUCCIÓN

El principal objetivo en el tratamiento de lospacientes epilépticos es conseguir un adecuado control de sus manifestaciones críticas, mejorando así su calidad de vida y evitando el progresivo deterioro cognitivo, emocional y físico asociado a la presencia de crisis epilépticas recurrentes y mantenidas a lo largo de los años.
En los últimos años, hemos asistido al desarrollo de importantes avances en múltiples áreas que se relacionan con laepi-

lepsia. Desde el perfeccionamiento de nuevos métodos diagnósticos, entre los que destaca el registro vídeo-EEG prolongado y las diversas técnicas de resonancia magnética (RM) que nos han permitido realizar un mejor diagnóstico, al conocimiento de los mecanismos básicos de las epilepsias, lo que ha dado lugar a multitud de hipótesis de trabajo para el desarrollo de los nuevos fármacos. Perosin duda, el más importante de todos ellos se ha conseguido gracias a los avances en el tratamiento de las epilepsias: hemos asistido a un importante cambio en rela-

ción a la disponibilidad de nuevos fármacos antiepilépticos y a la posibilidad de realizar un tratamiento quirúrgico de ciertas epilepsias, que no pueden ser controladas por los diversos fármacos disponibles, así como a laextensión en el uso del estimulador vagal. A pesar de que de forma reciente se hayan comercializado nuevas drogas anticonvulsivantes, sus ventajas terapéuticas continúan siendo limitadas. No obstante, tanto el tratamiento como la calidad de vida de los pacientes sí han mejorado con estas nuevas drogas; ya que, se co-

787

noce mucho mejor el perfil de los compuestos a administrar en determinados...