Epilepsia

AVANCES EN LA CLASIFICACIÓN DE LAS EPILEPSIAS Y LOS SÍNDROMES EPILÉPTICOS
 
Se han realizado muchos intentos en clasificar las epilepsias, fue no obstante el advenimiento del electroencefalograma, los estudios de neuroimagen como la tomografía y la imagen de resonancia magnética y recientemente de la genética molecular, el que ha permitido un mejor entendimiento y una mejor clasificación deellas (1-5).
Es indudable que los avances en los mecanismos básicos de la epilepsias han permitido comprender mejor la epileptogénesis y así mismo explicar la variedad importante de epilepsias y síndromes epilépticos (6-8). Un avance importante en la epileptología es sin duda, la estandarización de una clasificación de crisis (1981) y una clasificación de epilepsias y síndromes epilépticos (1989)(Cuadros 1 y 2).
 
Cuadro 1. CLASIFICACION INTERNACIONAL DE CRISIS EPILEPTICAS
I Crisis parciales
A. Crisis parciales simples
1. Con signos motores
2. Con alucinaciones somatosensoriales o sensoriales especiales
3. Con signos y síntomas autonómicos
4. Con síntomas psíquicos
B. Crisis parciales complejas
1. De inicio como parcial simple seguida de alteración de la conciencia
2. Contrastorno de conciencia desde el inicio
C. Crisis parciales con generalización secundaria
1. Crisis parciales simples que se generalizan
2. Crisis parciales complejas que se generalizan
3. Crisis parciales simples que evolucionan a complejas y se generalizan
II Crisis generalizadas
A. Ausencias
1. Típicas
2. Atípicas
B. Mioclónicas
C. Clónicas
D. Tónicas
E. Tónico-clónicas
F. Atónicas
jaIIICrisis no clasificables
 
Cuadro 2. CLASIFICACION INTERNACIONAL DE EPILEPSIAS,
SINDROMES EPILEPTICOS Y CRISIS SITUACIONALES
1. EPILEPSIAS Y SINDROMES EPILEPTICOS RELACIONADOS A UNA LOCALIZACION (PARCIALES, FOCALES)
1.1 Epilepsias parciales idiopáticas (dependientes de la edad)
• Epilepsia parcial benigna con puntas centrotemporales (epilepsia rolándica)
• Epilepsia infantil benigna conparoxismos occipitales
• Epilepsia primaria de la lectura
1.2. Epilepsias Parciales Sintomáticas
• Epilepsia parcial continua progresiva de la niñez (síndrome de Kojewnikoff)
• Síndromes caracterizados por crisis con un modo específico de provocación
• Epilepsias según localización lobar.
Epilepsias del Lóbulo Frontal Epilepsias del Lóbulo Parietal
Epilepsias del Lóbulo Temporal Epilepsias delLóbulo Occipital
1.3. Epilepsias parciales criptogénicas
• De etiología no constatada u oculta.
2. EPILEPSIAS Y SINDROMES EPILEPTICOS GENERALIZADOS
2.1. Epilepsias generalizadas idiopáticas (dependientes de la edad)
• Convulsiones neonatales benignas familiares
• Convulsiones neonatales benignas
• Epilepsia mioclónica benigna delniño
• Epilepsia de ausencia de la niñez (picnolepsia)
• Epilepsia de ausencias juvenil
• Epilepsia mioclónica juvenil (pequeño mal impulsivo)
• Epilepsia con crisis de gran mal al despertar
• Epilepsias con crisis reflejas
• Otras epilepsias generalizadas idiopáticas
2.2 Epilepsias generalizadascriptogénicas o sintomáticas
• Síndrome de West
• Síndrome de Lennox-Gastaut-Dravet
• Epilepsia con crisis mioclono-astáticas
• Epilepsia con ausencia mioclónicas
2.3. Epilepsias generalizadas sintomáticas
2.3.1 Etiología inespecífica
• Encefalopatía mioclónica precoz
• Encefalopatíaepiléptica infantil precoz con brotes de supresión
• Otras epilepsias generalizadas sintomáticas
2.3.2 Síndromes específicos
• Crisis epilépticas como complicación de otras enfermedades
3. EPILEPSIAS Y SINDROMES EPILEPTICOS EN LOS QUE NO ES POSIBLE DETERMINAR SI SON GENERALIZADOS O FOCALES
3.1. Epilepsias y síndromes epilépticos que...