Epilepsia

FACULTAD DE MEDICINA

FARMACOLOGÍA BÁSICA

TEMA:
EPILEPSIa

EPILEPSIA

DEFINICIÓN
La epilepsia es un trastorno de la función cerebral que se caracteriza por el surgimiento periódico e impredecible de crisis epilépticas.

Las crisis epilépticas son la expresión clínica de una alteración funcional cerebral autolimitada, debida a una actividad anómala y excesiva de neuronas corticales,que producen descargas eléctricas sincrónicas, que dan como resultado una o más convulsiones.

Las convulsiones pueden ser “no epilépticas” cuando se evocan en un cerebro normal mediante recursos como electrochoque o a gentes convulsivos químicos, o “epilépticas” cuando ocurren sin provocación manifiesta.

CLASIFICACIÓN
Para la sistematización clínica de la enfermedad, la International LeagueAgainst Epilepsy (ILAE) ha desarrollado dos clasificaciones: la clasificación de crisis epilépticas (tabla 1-1) y la clasificación de epilepsias y síndromes epilépticos(tabla 1-2).

*Las crisis epilepticas se han clasificado en convulsiones parciales, que se inician de manera focal en un sitio cortical, y generalizadas, que abarcan con amplitud ambos hemisferios desde el principio.

Lasconvulsiones parciales a su vez se pueden dividir en crisis parciales simples que se vinculan con la preservación del conocimiento o estado de conciencia, crisis parciales complejas que conllevan un trastorno del conocimiento y generalmente se originan en el lóbulo temporal, y las crisis que comienzan como parciales y a continuación se propagan en forma difusa por toda la corteza cerebral, es decir,convulsiones parciales que evolucionan a generalizadas.

Tabla 1-1 Clasificación Internacional de la crisis
epilépticas
__________________________________________________
Crisis parciales
Crisis parciales simples (sin alteración de la conciencia)
Síntomas motores
Síntomas sensitivos
Síntomas autónomos
Síntomas psíquicos
Crisis parciales complejas (con alteración de la conciencia)Crisis parciales que evolucionan a generalizadas

Crisis generalizadas
Tónico-clónica
Ausencia típica
Ausencia atípica
Atónica
Mioclónica
Clónica
Tónica

Crisis no clasificables
__________________________________________________
Tomado de Internacional League Against Epilepsy, 1981.

Convulsiones parciales simples Producen síntomas motores, sensitivos, autónomos o psíquicos sinalteración evidente de la conciencia. Estos movimientos son clónicos (es decir, movimientos repetidos de flexo-extensión).

Hay tres características de las convulsiones parciales motoras: primero comienzan en un área muy restringida y avanza de manera gradual hasta abarcar gran parte de la extremidad, se conoce como “marcha Jacksoniana”; después de la convulsión algunos pacientes sufren parestesiafocal de la parte afectada durante varios minutos a horas, conocida como parálisis de Todd; y la tercera es que en raras ocasiones la convulsión se prolonga varias horas o días, llamada epilepsia parcial continua. Se originan en la corteza temporal o frontal.

Convulsiones parciales complejas Se caracterizan por una actividad convulsiva focal que se acompaña de una alteración transitoria de lacapacidad del paciente para mantener un contacto normal con el medio, suele comenzar con un aura, es decir, con una convulsión parcial simple que le sirvió de aviso.
Comienza con una interrupción brusca de la actividad del paciente, que se queda inmóvil y can la mirada perdida, acompañada de automatismos. Se originan en la región medial del lóbulo temporal o en la región inferior del lóbulofrontal.

Convulsiones parciales con generalización secundaria La generalización secundaria casi siempre es posterior a una convulsión parcial simple, especialmente si su foco se ubica en el lóbulo frontal.

Las convulsiones generalizadas se originan simultáneamente en ambos hemisferios sin un comienzo focal detectable. Existen cierto número de subtipos de convulsiones generalizadas.

Crisis de...