Epilepsia
Páginas: 9 (2019 palabras)
Publicado: 9 de abril de 2011
ESTATUS EPILÈPTICO EN NIÑOS
* Crisis epiléptica única o repetidas que persisten por un tiempo suficiente para potencialmente producir daño neurológico: Emergencia clínica.
* Crisis epiléptica continua mayor de 30 minutos de duración.
* Crisis secuenciales sin recuperación de la conciencia entre los episodios, mayor a 30 minutos.
* Crisis de más de 5 minutos de duración.* Dos o más convulsiones entre las cuales no hay recuperación neurológica.
EPIDEMIOLOGÍA
* PRINCIPAL EMERGENCIA NEUROLÓGICA EN NIÑOS.
* USA: 7-22 por cada 100.000 niños/año.
* 50.000-60.000 casos nuevos/año.
* 4-8 niños por cada 1000 pueden hacer un episodio de EE antes de los 15 años.
* 75% en niños menores de 3 años, frecuente en menores de 1 año.
*INGLATERRA: 18 a 20 por cada 100.000 niños/año.
* 3200-4300 episodios al año.
ETIOLOGÍA
* Idiopática: sin lesión neurológica o sistémica.
* Febril: 6 meses-5 años.
* Niños sin antecedente de convulsiones afebriles, lesión del SNC o infecciones.
* Sintomática aguda:
* Desequilibrio hidroelectrolítico, Niveles séricos bajos de anticonvulsivantes,Cirugía cerebral.
* Sintomática remota:
* Antecedente de Encefalopatía hipóxica, TCE, Errores innatos del metabolismo.
CLASIFICACION
* Según el origen del ataque epiléptico:
* Parcial (Focal): una región en la corteza.
* Generalizada: en los hemisferios cerebrales.
* Según la presencia de convulsiones:
* Convulsivas.
* No Convulsivas.TÓNICO: Contracturas persistentes de los músculos, que al tocarlos parecen estar rígidos.
CLÓNICO: movimiento rítmico, repetitivo, constante y de buena amplitud. Originan en las extremidades movimientos de flexión y extensión.
TÓNICO-CLÓNICO: Suele comenzar de manera brusca, sin previo aviso. Inicia con una contracción tónica que produce dificultad respiratoria y después de 20 segundos secontinúa con la fase clónica que es la relajación muscular.
MIOCLÓNICO: sacudida brusca de gran amplitud que implica todo un segmento muscular. Contracción muscular breve y repentina, que afecta una parte del cuerpo o todo el cuerpo. Fisiológico: sacudida mientras duerme.
CRISIS DE AUSENCIAS: parada súbita y breve de la función motora. Segundos de pérdida de la conciencia, asociado a automatismos(ocular). Mirada perdida o desconectada. No hay movimientos, el niño está quieto.
CRISIS ACINÉTICAS O ATÓNICAS: pérdida durante 1-2 segundos o más tiempo del tono postural. Desde caída de la cabeza hasta de todo el cuerpo. No suele alterar el estado de conciencia.
CRISIS MOTORAS: Inicia en un grupo muscular y luego se propaga a otros grupos produciendo alteraciones mayores. Marchajacksoniana. Conserva la conciencia. Lesión focal en la croteza.
CRISIS SENSITIVAS: manifestada como un pinchazo o entumecimiento, que se acompañan de sensaciones visuales (luz blanca), olfatorias (olor a feo) yvertiginosas como en la migraña.
CRISIS AUTONOMICAS: alteraciones transitorias de las funciones neurovegetativas. Manifestadas como palidez, rubicundez, TQC, midriasis y pérdida de controlvesical.
CRISIS PSIQUICAS: pánico, terror, agresividad nocturna. Lóbulo Temporal.
CRISIS PARCIALES: descargas del lóbulo temporal en las que el paciente está confuso pero sin perder la conciencia. Piensa que algo ya ha ocurrido, le parece extraño lo familiar, ataques de risa y alucinaciones.
CRISIS RECURRENTES EN 2 FASES: respuestas parciales del paciente con o sin alteración del lenguaje yelectroencefalograma lento bilateral. Amnesia con conducta psicótica y episodios de mirada al vacio, no hay respuesta y electroencefalograma con descargas en áreas temporales.
CLASIFICACION SEGÚN EL TIEMPO
* INICIAL: Corresponde a la fase 1 del status. Duración menor de30 minutos.
* INSTAURADO: Entre el minuto 31 y el 59. Instaurar medidas terapéuticas para evitar complicaciones....
* Crisis epiléptica única o repetidas que persisten por un tiempo suficiente para potencialmente producir daño neurológico: Emergencia clínica.
* Crisis epiléptica continua mayor de 30 minutos de duración.
* Crisis secuenciales sin recuperación de la conciencia entre los episodios, mayor a 30 minutos.
* Crisis de más de 5 minutos de duración.* Dos o más convulsiones entre las cuales no hay recuperación neurológica.
EPIDEMIOLOGÍA
* PRINCIPAL EMERGENCIA NEUROLÓGICA EN NIÑOS.
* USA: 7-22 por cada 100.000 niños/año.
* 50.000-60.000 casos nuevos/año.
* 4-8 niños por cada 1000 pueden hacer un episodio de EE antes de los 15 años.
* 75% en niños menores de 3 años, frecuente en menores de 1 año.
*INGLATERRA: 18 a 20 por cada 100.000 niños/año.
* 3200-4300 episodios al año.
ETIOLOGÍA
* Idiopática: sin lesión neurológica o sistémica.
* Febril: 6 meses-5 años.
* Niños sin antecedente de convulsiones afebriles, lesión del SNC o infecciones.
* Sintomática aguda:
* Desequilibrio hidroelectrolítico, Niveles séricos bajos de anticonvulsivantes,Cirugía cerebral.
* Sintomática remota:
* Antecedente de Encefalopatía hipóxica, TCE, Errores innatos del metabolismo.
CLASIFICACION
* Según el origen del ataque epiléptico:
* Parcial (Focal): una región en la corteza.
* Generalizada: en los hemisferios cerebrales.
* Según la presencia de convulsiones:
* Convulsivas.
* No Convulsivas.TÓNICO: Contracturas persistentes de los músculos, que al tocarlos parecen estar rígidos.
CLÓNICO: movimiento rítmico, repetitivo, constante y de buena amplitud. Originan en las extremidades movimientos de flexión y extensión.
TÓNICO-CLÓNICO: Suele comenzar de manera brusca, sin previo aviso. Inicia con una contracción tónica que produce dificultad respiratoria y después de 20 segundos secontinúa con la fase clónica que es la relajación muscular.
MIOCLÓNICO: sacudida brusca de gran amplitud que implica todo un segmento muscular. Contracción muscular breve y repentina, que afecta una parte del cuerpo o todo el cuerpo. Fisiológico: sacudida mientras duerme.
CRISIS DE AUSENCIAS: parada súbita y breve de la función motora. Segundos de pérdida de la conciencia, asociado a automatismos(ocular). Mirada perdida o desconectada. No hay movimientos, el niño está quieto.
CRISIS ACINÉTICAS O ATÓNICAS: pérdida durante 1-2 segundos o más tiempo del tono postural. Desde caída de la cabeza hasta de todo el cuerpo. No suele alterar el estado de conciencia.
CRISIS MOTORAS: Inicia en un grupo muscular y luego se propaga a otros grupos produciendo alteraciones mayores. Marchajacksoniana. Conserva la conciencia. Lesión focal en la croteza.
CRISIS SENSITIVAS: manifestada como un pinchazo o entumecimiento, que se acompañan de sensaciones visuales (luz blanca), olfatorias (olor a feo) yvertiginosas como en la migraña.
CRISIS AUTONOMICAS: alteraciones transitorias de las funciones neurovegetativas. Manifestadas como palidez, rubicundez, TQC, midriasis y pérdida de controlvesical.
CRISIS PSIQUICAS: pánico, terror, agresividad nocturna. Lóbulo Temporal.
CRISIS PARCIALES: descargas del lóbulo temporal en las que el paciente está confuso pero sin perder la conciencia. Piensa que algo ya ha ocurrido, le parece extraño lo familiar, ataques de risa y alucinaciones.
CRISIS RECURRENTES EN 2 FASES: respuestas parciales del paciente con o sin alteración del lenguaje yelectroencefalograma lento bilateral. Amnesia con conducta psicótica y episodios de mirada al vacio, no hay respuesta y electroencefalograma con descargas en áreas temporales.
CLASIFICACION SEGÚN EL TIEMPO
* INICIAL: Corresponde a la fase 1 del status. Duración menor de30 minutos.
* INSTAURADO: Entre el minuto 31 y el 59. Instaurar medidas terapéuticas para evitar complicaciones....
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