Epilepsia

Epilepsia y Síndrome de Apnea del Sueño
- Epilepsy and Sleep Apnea Syndrome -
David Ezpeleta, Arantza García Peña, Rosa Peraita Adrados
Este trabajo se publicó en 1998 en Revista de Neurología.
[ MEDLINE ]

 
Resumen
Introducción. La influencia recíproca entre Epilepsia y Síndrome de Apnea del Sueño (SAS/SAOS) puede agravar el pronóstico de ambos procesos. La hipoxemia nocturna en pacientes conSAS y la fragmentación del sueño como consecuencia de las apneas, que provoca a la larga una privación crónica de sueño, pueden disminuir el umbral convulsivo en pacientes epilépticos.
Material y métodos. Hemos realizado un estudio descriptivo y retrospectivo en 20 pacientes con epilepsia y SAS, en los que se disponía de registro EEG, vídeo-polisomnografía (PSG) y pulsioximetría nocturna.Resultados. El 90% correspondieron al sexo masculino. 75% de los pacientes presentaban epilepsias parciales y 25% generalizadas. La duración media de la epilepsia fue de 14.5 años. La periodicidad media de las crisis fue de una mensual. Un 35% tuvieron crisis sólo nocturnas, un 15% sólo diurnas y 50% diurnas y nocturnas. Otros síntomas asociados a las crisis fueron: ronquido (100%), somnolenciadiurna (70%), pausas respiratorias nocturnas (30%), hipertensión arterial (30%), sobrepeso (25%) y cefalea matutina (15%). Los PSG mostraron anomalías paroxísticas intercríticas en el 95% de los casos, focales en el 80%, y una perturbación de la estructura del sueño, con una disminución de su eficiencia y de su continuidad. El índice de hipopnea-apnea (IHA) medio fue de 38.
Conclusiones. La asociaciónEpilepsia-SAS en adultos con epilepsia focal y factores de riesgo para el SAS se debe tener en consideración y confirmarla mediante un estudio Vídeo-PSG-pulsioximétrico. La terapia anticonvulsiva podría provocar una disfunción respiratoria en un paciente epiléptico o agravar un SAS latente. Es de esperar que el tratamiento adecuado del SAS pueda mejorar el control de las crisis en estosenfermos.
 
Summary
Introduction. The reciprocal influence between Epilepsy and Sleep Apnea Syndrome (SAS/OSAS) may aggravate the prognosis of both processes. Hipoxemia during sleep in patients with SAS and sleep fragmentation as a consequence of periodic apneas, that provokes a chronic sleep deprivation, could decrease the convulsive threshold in epileptic patients.
Methods. We have carried out adescriptive and retrospective study in 20 patients with epilepsy and SAS, of which EEG recordings, video-polysomnography (PSG) and nocturnal oximetry were available.
Results. 90% were males. 75% had partial epilepsies and 25% generalized. The mean duration of epilepsy was 14.5 years. The mean seizures frequency was one per month. 35% had nocturnal seizures, 15% diurnal and 50% of the patients haddiurnal and nocturnal seizures. Other symptoms associated with seizures were: snoring (100%), daytime sleepiness (70%), nocturnal respiratory pauses (30%), arterial hypertension (30%), overweight (25%) and morning headache (15%). The PSGs showed epileptic interictal discharges in 95% of the cases, focal in 80%, and a disturbance of the sleep architecture, with a decreased sleep efficiency andcontinuity. The mean hypopnea-apnea index was 38.
Conclusions. The association Epilepsy-SAS in adult patients affected of localized epilepsy, with risk factors for SAS (male gender, obesity, snoring, adverse effects of drugs) must be taken into account and a video-PSG-oximetric study is indicated to confirm it. It should be noted that anticonvulsant therapy could cause breathing dysfunction during sleepor aggravate a pre-existing or latent SAS. It be expected that the satisfactory treatment of SAS could improve the control of the seizures in these patients.
 
Introducción
Los procesos fisiológicos y fisiopatológicos del sueño pueden influir en determinadas enfermedades como es el caso de la epilepsia. El ritmo circadiano de vigilia-sueño produce cambios en la electrogénesis cerebral. Procesos...