Epilepsia



EPILEPSIA. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO


Manuel Zorita.



La Epilepsia es una enfermedad que no tiene una definición consensuada. Crisis epiléptica es la manifestación clínica de lahiperactividad paroxística de un grupo de neuronas cerebrales. Puede manifestarse por una modificación brusca del estado de conciencia, por fenómenos motores y/o sensitivo-sensoriales inapropiados, opor una alteración de la respuesta del individuo a su entorno.
1. Concepto de epilepsia es la condición en que las crisis, tienden a repetirse crónicamente.(1)
2. Incidencia 40/100.000 personas/año3. Prevalencia : 1% de la población. Las crisis epilépticas son más frecuentes en los extremos de la vida: antes de los 15 y después de los 65 años.
4. Clasificación : Para entender y manejar a unpaciente epiléptico es necesario determinar, por historia, vídeo, etc. el tipo de ataques que sufre, para ello es necesario recordar un esquema de la clasificación de crisis epilépticas segúnL.I.C.E(2).
Crisis parciales (comienzo focal, sin pérdida de conciencia)
motoras
sensitivas
Crisis parciales complejas ( pérdida de conciencia, automatismos)
Crisis parciales secundariamentegeneralizadas.
Crisis generalizadas ( pérdida de conciencia).
No convulsivas ( ausencias).
Convulsivas
tónicas .
clónicas
tónico/clónicas
mioclonías
atónicas (akinéticas)
 
5.Dosificación de los distintos fármacos.(4)
 
 
Niveles
Carbamacepina ( Tegretol)
800-2000 mgs/día
5-10 mg/ml
Ac. Valproico ( Depakine)
1000-3000mgs/día
50-100mg/ml.
Fenitoína (Epanutín)200-500mgs/día
10-20mg/ml.
Fenobarbital (Luminal)
100-200mgs/día
15-40mg/ml.
Vigabatrina (Sabrilex)
800-3000mgs/día
 
Etoxusimida (Zarontin)
750-1500mgs/día
 
Topiramato (Topamax)50-400 mgs/día
 
Lamotrigina (Lamictal)
100-500mgs/día
 
Tiagabina (Gabitril)
25-50 mgs/día
 
Clobazán (Noiafren)
10-30 mgs/día
 
Clonazepán (Rivotril)
1,5-6 mgs/día
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