epilepsia

Manejo del paciente consumidor
de drogas en emergencia
Situaciones frecuentes
Medidas generales

Marco conceptual

Prejucio - Temor
Ilegalidad
Narcotrafico
Prostitucion
Violencia
Armas
Fuerzas
publicas
Prensa

Abuso - Sobredosis- Abstinencia- Suicidio- Hepatitis- HIV

Actitud del equipo de salud
No discriminación
Respeto
Lograr buena comunicación y empatía
No desestimargravedad y potencial
riesgo de vida

medidas de bioseguridad

Tipos de consumo

Uso Problemático

D ependenci
a

6% y 15%

Abuso

Uso no problemático
O casi
onal

Experenci
i al
Prm erC ont o
i
act
Dra A. Nagrin.-2005

Modalidad de consumo
Poli-consumo

longitudinal
• simultáneo

•

dificultades diagnósticas
multiplicación de riesgos

Atenciónpre-hospitalaria
directivas generales

Atención pre-hospitalaria
directivas generales
Evaluación de la escena
violencia, armas....
considerar el apoyo policial
estar preparado para salir de la escena

Atencion pre-hospitalaria
directivas generales
Evaluación Primaria
estado de conciencia
via aérea, respiración,
circulación
Convulsiones?
Agitación?

Considerar traslado
mantener lasacciones
en escena al minimo

Tratamiento Incial

Atencion pre-hospitalaria:directivas generales

Evaluacion en segunda instancia
puede ser en ruta al centro asistencial
en posicion de seguridad , si lo permite
mantener alerta por comportamiento
violento
Monitorear depresion de conciencia,
temblor-convulsiones ,FC y presion
arterial
saturacion O2, glicemia y temperatura

Atencion pre-hospitalaria- Manejo
de emergencia
Historia Clínica
sustancia/s
dosis
via /s
tiempo de consumo y tiempo transcurrido
antecedentes: episodios similares, historia
de consumo y otros antecedentes
patológicos

¿Por qué consulta el consumidor
a la emergencia?
Por sobredosis / intoxicación
Sindrome de abstinencia (OH - Opiaceos)
Complicaciones
de la vía de entrada
sistémicasComorbilidad
Condutas antisociales

Sindromes comunes
Signos vitales
PA

Pulso

RR

Estado
Mental

Pupilas

Peristal.

Diafor.

Temp

Adrenergico

Agitación

Anticolinergico

Agitación
Alucin.

+-

Otros

+-

Temblor
convulsi
ón
RAO
Sequeda
d
Rubor
convulsi
ón

Opioide

Depresion

_

Abstinencia
opiaceos

Normal
Hiperactividad

_

__

__+-

Nauseas
vómitos

Signos vitales
PA

Pulso

Estado
Mental

Canabinoide

Agitación
Alucin
+-

Diafor.

Otros

RR Temp

Abstinencia
OH y
sedantes
Intox.Aguda
OH

Pupilas Peristal.

_

__

Agitación _
Coma
__

Paranoia
Agitacion
alucin

Nausea
convulsi
ón
Vomitos
Acidosis
Hipoglic
emia

__
+-

__
_

Afecciones agudas vinculadas alconsumo
El síntoma predominante es la agitación y la
ansiedad El síntoma que genera mayor ansiedad entre los
técnicos de la salud es la agitación del paciente
La ansiedad y la agitación suelen ser síntomas
percibidos como poco graves
La agitación psicomotriz ( y la hipertermia) son
los síntomas que mas se asocian con casos de
evolución fatal

Agitación -excitación sicomotriz
causasmetabólica : hipoxia ,

sobredosis: cocaina ,

anfetaminas,
anticolinergicosalucinogenos,
gamahidroxibutirato,

abstinencia: alcohol ,

sedantes

hipoglicemia,
feocromocitoma- tirotoxicosis,
dolor

Injuria neurológica
traumatismo ( frontal)
hemorragia
subaracnoidea, , ACV
abscesos cerebrales
meningitis

Manejo de la Agitación - Excitacion
sicomotriz
Medidas no FarmacológicasMedidas Farmacológicas
Medidas de Contención Física

Manejo de la Agitación sicomotriz

Medidas no farmacológicas
Sedación por la palabra (“talking down”)
tolerancia a la proximidad
Entorno / ambiente y movimientos tranquilos
voz calma, y firme
informar razón de nuestra presencia y necesidades
para su tratamiento
trasmitir seguridad y tranquilidad
Las interpretaciones, acusaciones ,...