epilepsia

EPILEPSIA
CONCEPTO Es una afección crónica de etiología diversa, caracterizada por crisis recurrentes, debido a una descarga excesiva de las neuronas cerebrales, asociadas eventualmente con diversas manifestaciones clínicas y paraclínicas.
ILAE
Crisis epilépticas Evento súbito, involuntario, limitado en el tiempo, que se manifiesta con cambios en la actividad motora, autonómica, sensitiva y/ode la conciencia con carácter repetitivo y patrón estereotipado que se acompaña de descargas eléctricas anormales.
La actividad reciente en la clasificación de las crisis epilépticas y de las epilepsias se ha basado en la capacidad para identificar con exactitud, los tipos de crisis, progresión de un tipo a otro y el repertorio de diferentes crisis y otros síntomas que permiten identificarsíndromes epilépticos. Esto se debe a los avances tecnológicos del Video EEG, telemetría . (4,5)Es importante conocer el tipo de crisis y síndrome epiléptico ya que va depender de el uso más apropiado del tratamiento ,la suspensión adecuada de este y la predicción de su pronóstico. (1,2)
CLASIFICACION DE LAS CRISIS EPILEPTICAS
Crisis parciales Las crisis parciales pueden ser simples son aquellas enlas que, los cambios clínicos y electroencefalográficos indican alteración deun sistema neuronal localizado a una parte del hemisferio cerebral.
Estas pueden ser:
Síntomas Motores
Focales motores: Consisten en movimientos involuntarios tónicos o clónicos contralaterales, que se inician más frecuentemente en la extremidad superior, la comisura bucal, lengua o párpados. Su origen esta en el áreamotora del lóbulo frontal. Si las crisis convulsivas progresan ( inician las crisis en la mano seguidos por la cara y luego por la pierna) se le llama Jacksoniana.
Posturales: Se originan en el área motora suplementaria y se caracterizan por flexión y abducción del brazo opuesto con rotación externa del hombro y desviación de cabeza y ojos, como si observara el movimiento del brazo y la mano.Versivas: Se origina en el área precentral. se caracteriza por contracción de varios grupos musculares bilaterales y sinérgicos,se desplazan los ojos y la cabeza en dirección opuesta al hemisferio que descarga(crisis contraversiva) o hacia el mismo lado (ipsiversiva). Su significado topográfico es variable.Cuando existe una desviación tónica rápida de los ojos (crisis oculógiras) la lesión esatribuida al área 8, región frontal intermedia.
Fonatorias: Estas pueden ser crisis afémicas o anártricas. El sujeto no puede pronunciar palabras. La descarga se localiza en el pié F3 del hemisferio dominante, el área motora suplementaria.
Vocalización epiléptica: Articulación continua o rítmicamente repetitiva. y las crisis epiléptica palilálica (repetición involuntaria e incoercible de una palabrao frase).
Síntomas somatosensitivos: Las crisis con síntomas somatosensoriales se originan la corteza sensorial (circunvolución post-central) del lóbulo parietal. Se caracteriza por sensación de adormecimiento, hormigueo o trastornos de la propiocepción, sensación de calor o frío. Las crisis pueden ser:
Visuales: Se originan en la corteza del lóbulo occipital o áreas de asociación. Elpaciente puede ver relampagueos de luz, manchas o formas inespecíficas,escotomas, hemianopsias, amaurosis.
Auditivas y vertiginosas: Se originan en la circunvolución trasversa de Herschl del lóbulo temporal y se manifiestan por alucinaciones auditivas no organizadas: zumbido, campaneo. Las crisis vertiginosas se expresan por sensación de desplazamiento o inestabilidad.
Olfativas: Se originan en ellóbulo frontal posterior más que del uncus del lóbulo temporal y se manifiestan por alucinaciones de olores desagradables y penetrantes.
Síntomas autonómicos Las crisis con síntomas autonómicos se pueden manifestar con palidez, enrojecimiento, cambios en la frecuencia cardiaca y tamaño pupilar, vómito, sensación de malestar epigástrico, incontinencia.

Síntomas psíquicos
Crisis Afásicas: Se...