Epilepsia

EPILEPSIA
CONCEPTO:
Trastorno cerebral crónico de varias etiologías caracterizado por convulsiones recurrentes debido a una descarga de las neuronas.  Las epilepsias constituyen un grupo de trastornos que se caracterizan por la presencia de alteraciones crónicas recidivantes y paroxísticas en la función neurológica secundaria o a un trastorno en la actividad eléctrica del cerebro. Se hacalculado que afecta entre el 0.5 y 2% de la población general y pueden aparecer a cualquier edad.
CAUSAS:
La epilepsia es un trastorno con muchas causas posibles. Cualquier cosa que impida o distorsione el patrón de actividad neuronal normal puede conducir a la aparición de una crisis epiléptica. Se ha observado que algunas personas epilépticas tienen una cantidad más alta de neurotransmisoresactivos (sustancias encargadas de conducir el impulso nervioso entre las neuronas), lo cual incrementa la actividad neuronal. En otros se ha observado una cantidad baja de inhibidores de dichos neurotransmisores, lo cual también aumenta la actividad neuronal. En ambos casos aparece la epilepsia.
1. Lesiones cerebrales pueden causar Epilepsia. Estas incluyen, depravación de oxígeno al nacer, golpes enla cabeza, derrames cerebrales.
2. Alteraciones metabólicas pueden causar convulsiones generalizadas por las alteraciones que producen en el funcionamiento neuronal. Puede ocurrir en las hipoglicemias severas (disminución del azúcar) y cuando hay mal funcionamiento del hígado o de los riñones.
3. Alcohol y drogas de abuso pueden producir convulsiones durante la intoxicación y durante laabstinencia de estas sustancias. Puede ocurrir también con algunos medicamentos como el fenobarbital u otros anticonvulsivos se suspenden bruscamente y han sido tomados por periodos largos.
4. En los lactantes la causa más frecuente es la anoxia o isquemia antes o durante el parto.
5. Los traumatismos intracraneales en el momento del parto.
6. Herencia, aunque es menor al 10%.
7. Fiebre alta,generalmente por meningitis o encefalitis aunque con menor probabilidad.





MEDICAMENTOS
Los fármacos utilizados para el tratamiento de las epilepsias generalizadas son:


MEDICAMENTO
EFECTOS SECUNDARIOS
Medicamentos utilizados para el tratamiento de las epilepsias generalizadas son:
Acido Valproico: De primera elección en todas las formas de epilepsias generalizadas idiopáticas.Dosis 35-60 mg/Kg/día, con niveles séricos de 50-100 m g/ml. Exige vigilancia hepática y hematológica

Fenobarbital: históricamente utilizado como antiepiléptico de amplio espectro, en el momento se limita su utilización por los efectos colaterales. Dosis 5-10 mg/Kg/día, niveles séricos de 15-39 m g/ml.

Sobre el comportamiento, la atención y los ciclos de sueño, perdida del equilibrio,irritabilidad
Lamotrigina: fármaco de reciente lanzamiento en nuestro país, ha demostrado utilidad en crisis de tipo focal y generalizado, es escasa la experiencia en su manejo, las dosis son variables y deben titularse dosis/respuesta de 0,3-5 mg/Kg/día.



Visión borrosa o doble, dolor de cabeza, dificultar para conciliar el sueño, vértigo, somnolencia y nauseas.


Clobazam: de gran utilidadcomo coadyuvante en el manejo de las crisis parciales y generalizadas, principalmente en las de características mioclonicas.
Pierden eficacia, falta de concentración, cansancio, somnolencia, pérdida de memoria, aumento de secreciones bronquiales, sialorrea y estreñimiento.
Para las epilepsias de carácter focal son:
Carbamazepina: de primera elección, en todas las formas de crisis focales. Dosis20-30 mg/Kg/día, niveles séricos 4-12 m g/ml.


Fenitoína: clásicamente utilizada, con buena eficacia, en la actualidad su uso ha decaído por los efectos colaterales, principalmente sobre los procesos de aprendizaje de los niños y efectos estéticos en las mujeres. Dosis 7-10 mg/Kg/día.

Algunos pacientes presentan sarampión lo cual se tiene que interrumpir el tratamiento.



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