EPILEPSIA

EPILEPSIA
En gr. epilēpsíā ἐπιληψία o epílēpsis ἐπίληψις es en medicina 'ataque súbito que sobrecoge', 'ataque epiléptico'; frente a la creencia del momento, Hipócrates demostró en un famoso tratado Sobre la enfermedad sagrada que la epilepsia era una enfermedad como otra y no era provocada por ninguna causa extranatural, no era una enfermedad sagrada; reintroducida en fr. épilepsie en 1503.La Epilepsia es una enfermedad crónica y recurrente que se caracteriza por descargas eléctricas originadas en el cerebro. Se considera crisis epiléptica a cada uno de los eventos de descargas hipersincrónicas cuyas manifestaciones pueden ser motoras, sensitivas, sensoriales, autonómicas, y/o psíquicas. Se puede presentar dentro de un síndrome epiléptico o ser la manifestación de una anormalidadcerebral.

Epidemiología
Son múltiples los estudios sobre prevalencia de la epilepsia y también son muy variadas las cifras al respecto, oscilando entre 1,5 y 57 casos por 1.000 habitantes.
La epilepsia aumenta de forma progresiva con la edad. Las crisis generalizadas mantienen su incidencia y prevalencia desde el nacimiento hasta los 70 años; a partir de esta edad experimentan un incrementomuy importante. Las crisis parciales mantienen sus cifras desde el nacimiento y sufren un importante incremento en la tercera década de la vida.
El 30-40% de las crisis epilépticas son generalizadas. Las crisis parciales varía entre el 45 y 65 %.
Entre un 8 y un 30% de los casos son inclasificables.
Desde el punto de vista sindrómico, los síndromes generalizados son el 12% de los casos;entre el 60 y 70% son epilepsias parciales; el 15% son epilepsias indeterminadas y el 25 son síndromes especiales.

Clasificación de las crisis epilepticas (ilae 1981)
Las crisis epilépticas (ILAE 1981) se clasifican en parciales y complejas.
Por crisis parcial se entiende aquella en las que las manifestaciones clínicas y
electroencefalográficas responden a la activación de un áreacerebral determinada (“foco epiléptico”), pudiendo ser crisis frontales, parietales, temporales u occipitales. Las crisis parciales pueden ser simples, cuando no existe pérdida de conciencia asociada, y complejas cuando sí se produce aquella.
Parcial simple: sensaciones o percepciones anormales diversas (visuales, auditivas, olfatorias, gustativas, sensitivas, psíquicas) o bien movimientos oposturas anormales.
Parcial compleja: sin pérdida de conciencia, pero sufriendo desconexión del medio (mirada ausente) con aparición de movimientos automáticos (manuales, deglutorios, chupeteo,...) con amnesia posterior para el episodio.
El 50% de las crisis parciales sufren una generalización secundaria.
En las crisis generalizadas las manifestaciones clínicas responden a la activación de amboshemisferios cerebrales. Las crisis generalizadas pueden ser con movimientos asociados o convulsivas (tónicas, clónicas, tónico-clónicas, mioclónicas) y no convulsivas (ausencias y crisis atónicas).
Etiologia
Las causas de la epilepsia varían con la edad. Algunas pueden producir crisis en una etapa determinada de la vida y, con el tiempo, cesan; otras producen crisis durante toda la vida. Encualquier caso, no debe olvidarse que la asociación de acontecimientos en el tiempo no siempre es una evidencia de relación causa-efecto.
A- Herencia. Aunque existe la creencia popular de que la epilepsia se hereda, no es así necesariamente. Sí está demostrada esta etiología en determinados tipos especiales de enfermedad, como en el caso de la herencia autosómica dominante de la esclerosis tuberosay la neurofibromatosis, o la herencia autosómica recesiva de las lipidosis. En otras ocasiones lo que se hereda es un umbral convulsivo más o menos alto que es diferente en cada persona y se cree que tiene una herencia poligénica.
El factor genético en la epilepsia se entiende como una predisposición presentar crisis comiciales.
Salvo en el caso de tratarse de una enfermedad neurológica...