Epilepsia

GUIA DE PRACTICA CLINICA

EPILEPSIA



I. NOMBRE Y CODIGO


EPILEPSIA
Código CIE-10: G40

II. DEFINICIÓN

Definiciones


La epilepsia es una de las principales enfermedades neurológicas crónicas y no transmisibles, la cual consiste en una alteración de la función de las neuronas de la corteza cerebral (1). Se manifiesta en un proceso discontinuo de eventos clínicosdenominados crisis epilépticas.

• Crisis epiléptica
Es la expresión clínica de una descarga neuronal excesiva y/o hipersincrónica que se manifiesta como una alteración súbita y transitoria del funcionamiento cerebral cuya característica dependerá de la región cerebral afectada, pudiéndose encontrar o no alteraciones de conciencia, motrices, sensoriales, autonómicas o psíquicas(1,2).• Epilepsia
El concepto clínico y epidemiológico de epilepsia como enfermedad según la OMS y la ILAE (Liga Internacional Contra la Epilepsia) exige la repetición crónica de crisis epilépticas y, se hace el diagnóstico cuando el paciente ha tenido dos o mas crisis espontáneas(1,3). Las crisis epilépticas únicas o secundarias a una agresión cerebral aguda, no constituyen epilepsia.• Epilepsia en actividad
Epilepsia en la cual la persona afectada ha presentado al menos una crisis epiléptica en los últimos cinco años, estando o no con tratamiento de medicación antiepiléptica.


• Epilepsia Inactiva
Epilepsia en la cual la persona afectada tiene una remisión de las crisis por cinco años, recibiendo o no medicación antiepiléptica.


• Epilepsia enremisión
Epilepsia que ha dejado de manifestarse por crisis en un período definido (seis meses a un año).


▪ Estado de mal epiléptico
Condición caracterizada por una crisis epiléptica que es suficientemente prolongada o repetida a intervalos breves como para producir una condición fija y duradera(2,3). Se ha definido como más de treinta minutos de actividad continua de crisis ocon dos o más crisis seguidas, sin completa recuperación de conciencia entre ellas. Si se desconoce el tiempo de duración de la crisis, debe tratarse como un status epiléptico. La causa mas importante es la suspensión brusca de la medicación antiepiléptica.

▪ Síndrome epiléptico
Conjunto de síntomas y signos que definen a un proceso epiléptico, no simplemente por el tipo decrisis, sino por su historia natural, que incluye varias causas reconocidas, un determinado tipo de crisis y de anomalías en EEG, la respuesta al tratamiento y el pronóstico.

▪ Enfermedad epiléptica
Es una entidad patológica con una etiología única y precisa.

▪ Encefalopatía epiléptica
Entidad en la que se sospecha que las propias descargas o anomalías epileptógenas contribuyen aldeterioro progresivo de la función cerebral, por lo que se acompañan de defectos motores y mentales graves(2,4)


Etiología
De acuerdo a su causa las epilepsias se denominan y clasifican en sintomáticas, probablemente sintomáticas e idiopáticas(3,4).



Epilepsias sintomáticas

Son aquellas que tienen una etiología conocida



Epilepsias probablemente sintomáticasAquellas que por sus características clínicas son sospechosas de ser sintomáticas, sin embargo no es posible demostrar la etiología.



Epilepsias idiopáticas

Aquellas en que el paciente sólo sufre crisis epilépticas, sin otros síntomas o signos y sin anomalías cerebrales estructurales (demostrables). Son síndromes dependientes de la edad y se les supone un origen genético.Causas principales de epilepsia

Hereditarias y congénitas
▪ Epilepsias genéticamente determinadas
▪ Displasias o disgenesias cerebrales
▪ Algunos tumores cerebrales
▪ Lesiones intraútero
▪ Malformaciones vasculares
▪ Síndromes neurocutáneos (neurofibromatosis, Sturge Weber, esclerosis tuberosa).
▪ Anomalías cromosómicas
▪...