Epilepsia

EPILEPSIA
EPIDEMIOLOGÍA
 Conocida desde tiempos remotos
 Ha sido muy estigmatizada en Occidente
 Algunos fueron considerados como endemoniados y fueron tratados con exorcismo
 Famosos: San Pablo, Julio César, Sta Teresa de Jesús, Dostoievski, Mahoma…
 Muchos fueron recluidos en psiquiátricos, y con la Reforma de la Psiquiatría en España en los ´80, aparecieron muchos casos que nohabían sido notificados
 En la actualidad sigue siendo un tabú, por lo que la información, que sigue siendo ocultada, de la incidencia y prevalencia, no es real
 España
 Incidencia: 30 - 50 casos / 100.000 hab / año
 Prevalencia: 300.000 casos
 Tiende a aumentar: en parte por el aumento de notificaciones y sobretodo en las R / C las adquiridas (ECV, aumento de la esperanza de viday aumento del n° de ancianos)
 No existe diferencia entre raza, sexo, edad, territorio
 Aparece generalmente antes de los 20 a
CONCEPTO
Condición crónica del cerebro caracterizada por la susceptibilidad a crisis recurrentes de actividad eléctrica exacerbada (son la manifestación motora de esta actividad)
ETIOLOGÍA
IDIOPÁTICA (desconocida, no 2° a ninguna enfermedad)
 Genéticas
Defectos del desarrollo
ADQUIRIDA
 Hipoxemia (de cualquier causa)
 Fiebre (en niños)
 Infecciones del SNC (meningitis)
 Lesiones craneoencefálicas (por ACVA y metástasis; frecuentes en ancianos)
 Trastornos metabólicos y tóxicos (IRA, hiponatremia, hipocalcemia, hipoglucemia e intoxicación por plaguicidas)
 Tumores cerebrales
 Abstinencia de medicamentos y alergias
CRISISCONVULSIVAS / EPILEPTICAS
 Súbita y excesiva descarga de actividad eléctrica en el cerebro que produce contracciones involuntarias, movimientos erráticos y alteraciones del comportamiento
 Son crisis de actividad motora y sensorial del SNA o psíquica (o una combinación de ellas) como consecuencia de la descarga excesiva y repentina de las neuronas cerebrales
 El cuadro puede comprender parteo todo el encéfalo
 Suelen ser repentinas
TIPOS DE CONVULSIONES (clasificadas internacionalmente según el área afectada del cerebro)
CRISIS CONVULSIVAS PARCIALES
Origen focal, afectan solo a una zona del cerebro, con o sin alteración de la conciencia
CRISIS CONVULSIVAS PARCIALES SIMPLES
MOTORA FOCAL
 Pequeñas convulsiones o movimientos involuntarios de los dedos o de sus zonasadyacentes (de una mano, de una muñeca…)
 Puede emitir palabras sin sentido, tener mareos, sentir sienta luces, sonidos, olores, sabores raros o desagradables
 No hay pérdida de la conciencia
 No hay aura: sensación premonitoria de la inminencia de un ataque epiléptico; “ya visto” (déja vu)
 Dura segundos
JACKSONIANA
 Depende de la crisis motora focal, es más progresiva
 Comienza contemblor de dedos, que pasan al brazo, cara e incluso al otro lado; también sacudidas incontrolables de la boca
 No hay aura
 Puede durar incluso unos pocos min
 Es característico el periodo postictal (después de la convulsión): episodios de obnubilación, sensación de hormigueo
CRISIS CONVULSIVAS PARCIALES COMPLEJAS
 Paciente puede evolucionar de parcial simple a parcial completa
 Norecuerda la crisis una vez que ha pasado
 El automatismo (actividades involuntarias repetitivas) es característico y frecuente, se repite el mismo gesto (ej: besuqueo, deglución...)
 Alteraciones en la conducta: la persona permanece estática, se mueve de forma automática o inapropiada en tiempo y espacio, tiene emociones excesivas, miedo, irritabilidad, agresividad sin motivo (incluso pegan),ilusiones y alucinaciones
 Pueden cursar con alteraciones de la conciencia
 Tienen aura
 Dura hasta 5 min
 Periodo postictal: confusión, cierto grado de amnesia retrógrada y necesidad de dormir (cansancio)
CRISIS CONVULSIVAS GENERALIZADAS
Origen inespecífico; pueden afectar a ambos hemisferios al mismo tiempo (reaccionan ambas mitades del cuerpo, seguida por alternancia de...