Epilepsia

Introducción
Convulsión se define como un fenómeno paroxístico (brusco y violento), ocasional, involuntario que puede inducir a alteración de la conciencia, movimientos anormales o fenómenos autonómicos tales como cianosis o bradicardia y obedece a una descarga neuronal anormal en el sistema nervioso central (SNC). Epilepsia es un estado patológico crónico, de etiologías múltiples, que secaracteriza por la repetición de fenómenos paroxísticos inducidos por una disfunción brusca de las neuronas cerebrales. Estas pueden ser primarias, criptogenéticas o secundarias en su origen. En general, las convulsiones se identifican con epilepsia, por ser consecuencia de alteración neuronal del SNC, pero no todo lo que convulsiona es epilepsia. Existen también episodios de naturaleza paroxística, quepueden producir alteraciones de conciencia y movimientos anormales, pero no son de origen epileptiformes o por descarga del SNC. Estos son mas numerosos pero difíciles de diferenciar con las convulsiones epilépticas y no obedecen al tratamiento con drogas anticonvulsivantes.
La frecuencia de convulsiones en la población general es de 4-8%. La incidencia de epilepsia, referida al número de nuevoscasos, es de 1000 a 100.000 por año. La prevalencia de epilepsia, es decir el número de casos con epilepsia activa en la población infantil, alcanza de 3.6 a 6 por 1000 habitantes. Un 80% del total de las epilepsias se inician antes de los 15 años.
Clasificación
Las convulsiones pueden ser clasificadas de varias maneras, teniendo en cuenta: la etiología (Tabla 1), presentación clínica (Tabla2), edad de aparición (Tabla 3), o una combinación de éstas. La Liga Internacional contra la Epilepsia, en 1981, propuso una clasificación internacional de las convulsiones epilépticas, considerando tres factores: manifestaciones clínicas, electroencefalografía ictal (durante la crisis) y electroencefalografía interictal (entre las crisis). (Tabla 2). Esta clasificación consta de cuatrosubdivisiones generales:
Tabla 1.
Clasificación Etiológica de las convulsiones en la infancia |
NEONATALES
(hasta los 28 días) | Asfixia
Hemorragia intracraneana
subaracnoídea
peri y/o intra ventricular
subdural Hipocalcemia
Hipomagnesemia
Hipoglicemia
Hiponatremia o hipernatremia
Infecciones: intrauterinas, post natales
Malformaciones congénitas del sistema nervioso central
Errorescongénitos del metabolismo
Abstinencia de drogas |
LACTANTES
(1 mes a los 2 años) | Enfermedades crónicas de origen neonatal
Infecciones: meningitis, encefalitis
Traumatismos
Neoplasias
Enfermedades degenerativas
Idiopáticas |
ESCOLAR Y ADOLESCENTE
(2 años hasta 15 años) | Enfermedades crónicas de origen mas temprano
Infecciones: meningitis, encefalitis
Traumatismos
NeoplasiasEnfermedades degenerativas
Genetopatías
Idiopáticas |

Tabla 2.
Clasificación internacional de las convulsiones epiléticas(Síntesis. Liga Internacional de la Epilepsia. 1981) |
I - PARCIAL (ataques comienzan localmente). | A. Ataques parciales con sintomatología elemental, sin alteración de conciencia. | 1. Con síntomas motores (incluye convulsiones jacksonianas) |
| | 2. Con síntomassensoriales o somatosensoriales especiales. |
| | 3. Con síntomas autonómicos. |
| | 4. Con síntomas psíquicos. |
| | 5. Formas compuestas (ataques parciales complejos sin pérdida de la conciencia). |
| B. Ataques parciales con sintomatología compleja (lóbulo temporal o psicomotoras), con alteración de conciencia. | 1. Inicio parcial simple seguido con alteración conciencia |
|| 2. Inicio con alteración de conciencia |
| C. Parciales secundariamente generalizadas. | 1. Parcial simple secundariamente generalizada. |
| | 2. Parcial complejo secundariamente generalizada. |
| | 3. Parcial simple secundariamente parcial compleja y secundariamente generalizada. |
II - GENERALIZADAS (bilateralmente simétricas, sin comienzo focal) | A. Ausencias (pequeño...