Epilepsia

E P I L E P S I A

1º. Definición y concepto de epilepsia.
La Epilepsia es un síndrome neurológico, crónico, que cursa con
crisis epilépticas recurrentes.
Las crisis epilépticas, son la manifestación clínica de una descarga anormal de una población neuronal, generalmente pequeña, localizadas ya sea en la corteza cerebral o bien en la profundidad del parénquima cerebral.

2º. Incidencia yprevalencia de la epilepsia.
Se entiende por prevalencia, el número de casos existentes en una población dada y en un momento determinado.
La prevalencia de la epilepsia a nivel mundial revela que se encuentran afectados 5 de cada 1.000 habitantes.
En la provincia de Tucumán habría aproximadamente 7.000 pacientes epilépticos.
Incidencia, es el número de casos nuevos que aparecen en unapoblación determinada, en un intervalo de tiempo determinado por ej. :un año. La incidencia de la epilepsia a nivel mundial se halla entre los 17 y 70 casos por cada 100.000 habitantes.
Si traspaláramos estas cifras en la provincia de Tucumán, la incidencia esperada para el año 2005 se estimase en 670 nuevos epilépticos

3º. Clasificación internacional de las crisis epilépticas.
Está basada en lasemiología clínica de las crisis. La gran división es entre generalizadas y parciales.
Las generalizadas, que son las más frecuentes, pueden ser:
1. Convulsivas: Míoclónicas, atónicas, tónicas, clónicas y tónico-clónicas.
2. No convulsivas: Ausencias, petit mal
Las parciales pueden ser:
1. Simples: Sin pérdida de conciencia
Con signos motores
Con signos sensitivos
Con síntomaspsíquicos
Con signos autonómicos

2. Complejas: Con alteración de conciencia
Parciales simples que evolucionan a generalizadas
Parciales complejas que evolucionan a generalizadas
Parciales simples que evolucionan aparciales complejas y posteriormente a generalizadas

4º. Descripción clínica de las crisis convulsivas generalizadas
Esta forma es la mas frecuente y se la conoce y denominahabitualmente como
“Crisis de gran mal”, básicamente se trata de movimientos tónico-clónicos generalizados, de presentación abrupta, con alteración aguda de la conciencia, que duran pocos minutos y que generalmente cursan con tres fases definidas
Fase tónica: Pérdida de conocimiento brusca con caídas e hipertonía muscular generalizada
Fase clónica: Movimientos alternativos deflexo-extensión, con sacudidas rítmicas a nivel cefálico y los cuatros miembros simultáneamente Es habitual que se acompañe de mordedura de lengua y labios e incontinencia urinaria
Fase poscrítica: Recuperación paulatina de la conciencia, con amnesia de lo ocurrido, cefalea, dolores musculares difusos; al cabo de una hora el paciente se halla habitualmente recuperado
Estas crisis registran factoresfacilitadores como:
La ingesta de alcohol
Deprivación de sueño
Ingestión de estimulantes (café, analépticos, etc.)
Periodo menstrual

5º. Descripción clínica de las crisis generalizadas no convulsivas.
Dentro de este grupo las más frecuente son las llamadas ausencias porque el cuadro clínico remeda esta situación y la población la denomina “como que se va” “ como una ida” “como quese desconecta” y cuando no como “ausencia” Se presentan en la edad escolar y se caracterizan por múltiples crisis durante el día que básicamente se caracterizan por una alteración breve de conciencia, sin caída al suelo, pérdida de contacto con el ambiente que lo rodea a veces con un parpadeo rítmico muy evocador
Se caracterizan por ser fácilmente provocadas por la hiperventilación.
Supronóstico es favorable, aunque algunas veces puede cursar con trastorno de aprendizaje.

6º. Descripción clínica de las crisis parciales simples.
Generalmente son la expresión clínica de una lesión cerebral focal y por lo tanto la localización determinara la expresión clínica
Este foco epileptogeno constituido, inestabiliza eléctricamente la zona afectada pero no difunde de allí que una...