Epilepsia

Guías Clínicas en Atención Primaria

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Epilepsia
16/02/2002 Guías Clínicas 2002; 2 (6)
Elaborada con opinión de un experto y revisión posterior por colegas Conflicto de intereses: Ninguno declarado.

Autor: Dias Silva, Juan José. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y en NeurologíaU.S.P. Hospital Santa Teresa- A Coruña - España Contenido: • • • • • • • • o o o DefinicionesEpidemiología ¿Cómo se clasifican? ¿Cuál es su etiología y factores de riesgo? ¿Qué factores pueden desencadenar una crisis? ¿Cómo se diagnostica? Diagnóstico diferencial ¿Cómo se trata? ¿Debe tratarse la primera crisis epiléptica? Tratamiento quirúrgico Seguimiento

Definiciones CRISIS EPILÉPTICA • • Diccionario de epilepsia de la OMS: “Crisis cerebral consecuencia de una descarga neuronalexcesiva”. Comisión de Epidemiología y Pronóstico de la Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE): “Manifestación clínica presumiblemente originada por una descarga excesiva de neuronas a nivel cerebral. Ésta consiste en fenómenos anormales bruscos y transitorios que incluye alteraciones de la conciencia, motora, sensorial, autonómica, psicológica, que son percibidos por el paciente o unobservador”. Convulsión aislada o simple: una o más crisis epilépticas ocurridas en un período de 24 horas.

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EPILEPSIA • • Diccionario de epilepsia de la OMS: “Afección crónica producida por diferentes etiologías, caracterizada por la repetición de crisis debidas a una descarga excesiva de las neuronas cerebrales (crisis epiléptica) asociadas eventualmente a síntomas clínicos o paraclínicos”. Comisiónde Epidemiología y Pronóstico de la Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE): “Condición caracterizada por crisis epilépticas recurrentes (dos o más) no provocadas por alguna causa inmediatamente identificable”.

SÍNDROME EPILÉPTICO • Comisión de Epidemiología y Pronóstico de la Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE): “Un síndrome epiléptico es un trastorno cerebral caracterizado porun conjunto de síntomas y signos que se presentan habitualmente de manera conjunta y que pueden tener etiologías diversas”.

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Las Crisis pueden clasificarse según el tipo en: o o o o Crisis parcial: aquellas en las que las manifestaciones clínicas y electroencefalográficas responden a la activación deun área cerebral determinada. Crisis generalizada: las manifestaciones clínicas responden a la activación de ambos hemisferios cerebrales. Crisis simple: cuando durante la crisis se conserva el nivel de conciencia. Crisis compleja: cuando existe alteración del nivel de conciencia.

Una crisis epiléptica única y las crisis epilépticas accidentales no son una epilepsia, ni tampoco puedenconsiderarse como una epilepsia la repetición mas o menos frecuente de crisis epilépticas en el curso de una afección aguda (Diccionario de epilepsia de la OMS). Es decir, no se considera epilepsia la crisis única aislada o las crisis en el curso de una encefalitis, una hipertermia, una exposición agentes tóxicos, etc. Tampoco se consideran epilepsia aquellas crisis cerebrales relacionadas con vértigos,mareos, síncopes, trastornos del sueño o las pseudocrisis. En el caso de las crisis únicas debe tenerse en cuenta que el 75% de los pacientes tendrán una segunda crisis en los tres años siguientes. En este momento es importante dejar claras algunas ideas, sobre las que volveremos más adelante: No puede hablarse de epilepsia si el enfermo no ha sufrido crisis. Hay que rechazar cualquier diagnóstico deepilepsia en un enfermo que no ha sufrido crisis, aunque su EEG sea de tipo epileptiforme. • La epilepsia no es una enfermedad para toda la vida. Se calcula que la duración media de la enfermedad es de 10-12 años ya que existen epilepsias que se inactivan con el paso del tiempo, ya sea por su evolución natural o bien por responder de forma satisfactoria a la medicación. El padecer un síndrome...