epilepsia

EPILEPSIA SEMINARIO
La epilepsia es un fenómeno paroxístico que se deben a descargas anormales que puede estar acompañado o no de convulsiones.

La clasificación etiológica de la epilepsia
Idiopática: son episodios recurrentes pero en el paciente no hay una causa ya definida. No tiene una causa conocida
Sintomática: presenta crisis y ya se establece cual es la causa definida. Ya sabemosuna lesión un daño secundario a ese daño
Criptogenica: el paciente presenta la crisis, tiene antecedentes que pueden explicar la crisis pero desconoces en ese momento la causa.

Desde el punto de vista fisiopatogenico que se necesita para que una persona presente una crisis?
Disminución del umbral de convulsión pero eso no ocurre normalmente. Eso no es: usta

1. Que haya unahiperexcitabilidad neuronal
2. Que se pierda el equilibrio delos mecanismos inhibitorios y otros excitatorios. cuando se conjugan las dos que hay aumento y disminución de los mecanismos inhibitorios se da la crisis
Son las dos razones más importantes

Clasificación semiológica
Parcial simples: son las que tienen déficit focal y no hay pérdida de la conciencia.
¿Cuáles son? Motora, autonómica,psíquica y sensitiva
Motora: movimientos clónicos, tónicas, atónicas y tónico-clónicas. Allí empieza la marcha jacksoniana (comienza en la mano, brazo y cara del mismo lado) y fenómeno de todd (una parálisis que ocurre que genera la crisis)
Psíquicas: esos pacientes presentan alucinaciones olfativas, angustia temores no justificados. Djabu (tiene la sensación de que antes ha estado en esa mismasituación), la contraparte es jame bu (desconocimiento de lo que lo rodea, el cual puede durar, habitualmente son de corta duración de 5-10 min pero puede durar horas).
Autonómicas: tiene la sensación de que viene algo del epigastrio que le sube, salivación excesiva taquicardia o bradicardia, hiperhidrosis o anhidrosis, hipertensión o hipotensión, relajación de los esfínteres ruborizacion taquipnea obradipnea, eso no lo vemos nauseas, vómitos vértigo tinnitus
Sensitiva: parestesia, disestesias, hiperalgesia, hipertermia, anestesia, distorsión o pervercion de los sentidos, cacosmia anosmia

Parciales complejas: focales y alteración de la conciencia. Presenta un aura no se da cuenta de que comienza con una parcial simple que progresa hasta llegar a la parcial compleja
Se dividen en Con osin automatismo

Disautonomia es lo de la frec, cardiaca regida por el sistema nervioso autónomo
Con Automatismo caminar, masticación, parpadeo, chupetean mover y tronarse los dedos, quitarse la ropa, se desnudan, se masturban, conducen una bicicleta o un carro. El paciente esta con sus ojos abiertos aparentemente pero esta en automatismo.
Sin automatismo se quedan inmóviles, fijos, con losojos abiertos con la mirada perdida, no recuerdan lo que les paso.

Puede comenzar en simple seguir con compleja y terminar convulsionando tónico-clónicas

Generalizadas: afecta de manera difusa y hay compromiso y pérdida de la conciencia
Tónico- clónicas o gran mall: son la más frecuente. Tienen tres fases. Fase inicial: perdida de la conciencia
Fase tónica: queda totalmente rígido, haycompromiso de la respiración, puede morderse la lengua por la contracción de los músculos de la mandíbula. La fase clónica: sialorrea, relajación de los esfínteres.

Pequeño mal: crisis de ausencia o típica. La pérdida de conciencia pasa desapercibida el paciente dura de 1-2 segundos. El paciente puede dejar la mirada fija y vuelve otra vez.

Atípicas: tiene una particularidad que es difíciltratar con anticonvulsivos. El paciente detiene lo que esta haciendo. Parpadea chupetea pero no tiene perdida total de la conciencia sino ms bien tiene es lagunas no recuerda. Tiene amnesia de lo que le paso. Tiene bajo rendimiento en escolar peor no por retraso mental. Se diferencia de las típicas por la duración son de mayor duración y la manera como termina y comienza tienen un comienzo...