epilepsia

Concepto.- Es el cuadro electroclnico resultante de las descargas excesivas, hipersincrnicas, sbitas y recurrentes de una poblacin neuronal mas o menos extensa del cerebro y que se demuestra por alteraciones electroenceflicas.- Se calcula que el 0.5 de la poblacin la padece y que el 10 posee una disposicin funcional o presentarla. Epidemiologa Incidencia anual entre 25-45/100,000habitantes siendo mas alta en jvenes disminuyendo hacia edades medias con ligero incremento hacia la sexta y sptima dcada de la vida. La prevalencia oscila entre 3-10 casos por 1000 habitantes. En Cuba las cifras son de 4-6 casos por 1000 habs. Causas de Epilepsia Traumticas. Perinatales. Infecciosas Vasculares Metablicas Txicas Tumorales Procesos abiotrficos Idioptica o criptogentica.Clasificacin de las Epilepsias. Crisis Parciales o Focales. Simple sin alteracion de conciencia Compleja. Parcial que evoluciona hacia generalizada. Crisis Generalizadas. Ausencia tpica ( Componentes clnicos, Atnicos, Tnicos. Ausencia atpica (cambios del tono, comienzo y terminacin poco brusca) Crisis mioclnicas.-(Sacudida nica, mltiple) Crisis atnica Crisi Tnico clnica ( Gran Mal) Crisis clnica.Crisis Tnica. Crisis Epilptica no clasificada. Crisis Parciales o Focal Simple sin alteracin de conciencia Con sntomas motores. Focal motora con marcha ( Jacksoniana) Focal motora sin marcha Versiva Postural Fonatoria. b)Con sntomas sensitivos o sensoriales. -Somatosensitiva. - Gustativa - Visual - Vertiginosa - Auditiva - Olfatoria c)Con sntomasvegetativos.- Sensacin epigstrica, palidez, sudoracin, rubor, piloereccin y dilatacin pupilar. d)Con sntomas squicos.- Perturbacin de funciones cerebrales superiores, disfasica, Deja V, Cognitiva (ensueo), Afectiva ( miedo, ira), Ilusiones( macrpsia), Alucinaciones ( msica, escenas) Complejas.- De inicio simple seguido de trastornos de conciencia con automatismos, Con trastornos de concienciadesde el comienzo con o sin automatismo, Parcial que evoluciona a crisis generalizada. Caractersticas de las Crisis Tnico Clnicas ( Gran Mal) Comienzo sbito brutal. Palidez marcada, prdida del conocimiento y cada al suelo. En este momento se emite el grito epilptico. Comienza la fase tnica con apnea y cianosis, hay HTA y taquicardia, durando de 20 a 30 seg. Se produce fase clnica por 1-3 min, losglobos oculares con movimientos rotatorios, reapareciendo movimientos respiratorios irregulares. Se produce mordedura de la lengua, secresin salival con espuma rosada por la boca Puede haber emisin involuntaria de orina, heces y a veces semen. Posteriormente se presenta la fase estertorosa que dura 10 min. Con hipotona, Babinsky bilateral y midriasis.- Contina etapa de sueo profundo que puede durarhoras despertando algo desorientado y con cefaleas A veces estas crisis son abortivas por los medicamentos o solo producen sntomas neurovegetativos. Caractersticas de la Crisis de AusenciaTpica ( Pequeo Mal ) Comienzo sbito durando entre 5 y 15 seg. El paciente palidece, no ve ni oye ( fuera del mundo). Interrumpe lo que est haciendo. Globos oculares con movimientos rtmicos con la cabezainclinada hacia delante. Parpadeo y contraccin de comisura bucal a razn de 3 c-seg. Las crisis terminan de forma brusca y la persona reinicia su actividad donde la haba suspendido sin recordar nada. El ataque puede abortarse al hablarle al paciente Se presentan de preferencia en el nio y tienden a desaparecer con la adolescencia y juventud. El EEG registra descargas generalizada y sincrnicasconstituda por una punta aguda y una onda lenta a 3 ciclos por seg. Crisis de Ausencia Atpica Comienzo menos brusco Prdida de la conciencia mas prolongada Hay fenmenos motores asociados. Puede acompaarse de retraso mental. El EEG tiene un patrn punta- onda de 2.5 ciclos por segundo o menos. Responde poco al tratamiento anticonvulsivo. Crisis Mioclnicas y Crisis Atnicas En las mioclnicas aparecen...