epilepsia

Es un signo, de origen variado, pero que finalmente afecta al Sistema Nervioso Central. Se produce debido a una súbita descarga anormal de la actividad eléctrica cerebral, que de acuerdo al área cerebral donde se genera se puede expresar de muy distintas maneras.
Antes de la primera definición mencionar: En Chile, la epilepsia tiene una prevalenciaaproximada de 1% en población infantil. En pacientes con tumores del sistema nervioso central (SNC) existe una mayor prevalencia de epilepsia que en la población general. Aún cuando los tumores del SNC sólo corresponden al 1% de los pacientes con epilepsia, las crisis epilépticas son una manifestación común en ellos. Cuando las crisis epilépticas se suceden de forma recurrentey crónica se habla de epilepsia. “Manifestaciones clínicas presumiblemente originadas por una descarga excesiva de neuronas a nivel cerebral. Consisten en fenómenos anormales bruscos y transitorios que incluye alteraciones de la conciencia, motoras, sensoriales, autonómicas o psicológica, que son percibidas por el paciente o un observador” “Afecciones crónicas de etiología diversacaracterizadas por crisis recurrentes originadas por descargas excesivas de un grupo neuronal hiperexcitable y que se asocia con diferentes manifestaciones clínicas"
Una crisis epiléptica única y las crisis epilépticas accidentales no son una epilepsia, ni tampoco pueden considerarse como una epilepsia la repetición mas o menos frecuente de crisis epilépticas en el curso de una afección aguda (encefalitis,una hipertermia, una exposición agentes tóxicos, etc.). Tampoco se consideran epilepsia aquellas crisis cerebrales relacionadas con vértigos, mareos, síncopes, trastornos del sueño o las pseudocrisis. Tampoco puede hablarse de epilepsia si el enfermo no ha sufrido crisis, aunque su EEG sea de tipo epileptiforme. Las epilepsias ocurren en 1 de cada 100 personas, manifestándose antes de los 15años de edad en el 75% de los casos. Es un diagnóstico clínico, que exige el padecimiento de 2 ó más crisis indudablemente epilépticas
Afección crónica producida por distintas etiologías, caracterizada por la repetición de crisis debidas a una descarga excesiva de neuronas cerebrales asociadas a síntomas clínicos” (OMS). Se estima que afecta a 50 millones de personas en el mundo. En Chile los datosde prevalencia son de 17 a 10.8 por mil habitantes y la incidencia de 114 por 100.000 habitantes por año. La mayoría de los niños tienen un buen pronóstico, 65 a 70% de ellos lograrán quedar libres de crisis después de un período de al menos 1 – 2 años de tratamiento. El 30 a 35% restante, desarrolla epilepsia compleja la que puede ser refractaria y/o requiere una combinación de drogasantiepilépticas o cirugía. El Plan de Garantías Explícitas (GES) de Salud en Chile, comprende la “ Epilepsia no refractaria en niños entre 1 y 15 años de edad” y considera, como elementos centrales, asegurar la entrega de fármacos en Atención Primaria de Salud (APS) y la oportunidad de atención, con un tiempo de 20 días de espera, desde que se realiza el diagnóstico del neurólogo como epilepsia norefractaria, hasta que el niño es atendido en atención primaria por médico general Guía Clínica 2008 Epilepsia en el Niño
NEUROFISIOLOGÍA
POTENCIAL DE REPOSO: Distribución desigual de iones dentro y fuera de la neurona, manteniendo la neurona polarizada
POTENCIAL DE ACCIÓN: cuando la neurona recibe un estímulo cambia la distribución de iones, cambiando la polaridad. Los potenciales de acción ocurrencomo consecuencia de la despolarización de la membrana neuronal, con una Propagación de la despolarización membrana hacia el axón que induce la liberación de neurotransmisores en su parte terminal.
CRISIS EPILÉPTICA: Debido a que el mecanismo básico de la excitabilidad neuronal es el potencial de acción, un estado de hiperexcitabilidad puede resultar de un aumento de la neurotransmisión...