EPILEPSIA

E P I L E P S I
A

Dr. Juan Conejo
Pérez
UNAM

Definición
Enfermedad
neurológica
crónica,
caracterizada por la actividad neuronal
desordenada, intensa y de aparición
súbita, que se manifiesta por actividad
muscular involuntaria y alteraciones en el
nivel de consciencia.

Crisis Convulsivas
• Evento súbito, de corta duración, originado
por graves alteraciones en el sistema eléctrico
neuronal.Afecta principalmente la actividad
muscular involuntaria y se acompaña de otras
manifestaciones psicosomáticas.
• Su “Aparición Recurrente” es la base para el
diagnóstico del Síndrome Epileptiforme

Etiología
Primaria: G e n é t i c a
Residual: M e t a b ó l i c a
Traumática
Tumoral
Infecciosa
Adictiva
Idiopática

Etiología Residual
• Cualquier patología o trastorno neurológico
que sensibilice opredisponga al tejido cerebral
para generar convulsiones recurrentes.
• Estos factores de riesgo varían de acuerdo a
edad y esfera vital del paciente.

Etiología según la edad

Fisiopatología
• Conexiones aberrantes que llevan a híper-excitabilidad esto
ocurre cuando se dañan neuronas y luego regeneran sus
axones de forma aberrante, es decir, conectan con neuronas
distintas de las originales.Este desequilibrio produce un potencial eléctrico anormal,
que si ocurre en varias neuronas a la vez y se propaga en el
sistema nervioso generará una crisis epiléptica.
GABA
Resumen
ASPARTICO Y GLUTAMINICO
ALTERACION DE LA CONDUCCION TRANSMEMBRANA DE LOS
IONES Na+ Y Ca++

FUNDAMENTO FISIOPATOLOGICO

FUNDAMENTO FISIOPATOLOGICO

Fundamento Fisiopatológico
• En la génesis de los ataques convulsivos,tiene
influencia decisiva un conjunto de factores ambientales
metabólicos:
 Aumento del sodio intracelular.
 Aumento de potasio intracelular.
 Depleción de calcio.
 Hipoxia.
 Hipoglucemia.

Hiper Reactividad
Neuronal

Diagnóstico
Clínico
EEG.
IMAGENOLOGIA
TAC.

Clasificación Etiológica

I d i o p á t i c a: Genética
S i n t o m á t i c a: Secundaria a otra patología
C r i p t o g é n i c a:Origen Obscuro

C l a s i f i c a c i ó n > Crisis
Comisión Internacional Contra la Epilepsia
a) Crisis parciales
b) Crisis Generalizadas
c) Crisis sin clasificar

Crisis Parciale
s
1.- Crisis Parciales Simples
2.- Crisis Parciales Complejas
3.- Crisis Parciales Evolutivas
Simple: Síndrome sensitivo y motor, EEG. sin
alteración de la conciencia.
Parciales Complejas: Precedidos de un aura
visualu olfatoria, alucinaciones, temor, ira,
gestos.
Parciales Evolutivas: Complejas >>
Generalizadas

Crisis
Generalizadas
a) Ausencias
b) Crisis Atónicas
c) Crisis Tónicas
d) Crisis Tónico –
Clónicas
e) Crisis Mioclónicas

Crisis Tónico Clónicas
• Presencia de Aura: Visual, Olfatoria, Gustativa
Sensitiva, Vértigo,
Alucinaciones
Rigidez muscular > Contracciones Musculares
Perdida de la lucidezmental
Trísmus – Relajación de esfínteres
Dificultad respiratoria
Mordedura de lengua
Post-evento: Somnolencia, Confusión, Amnesia, Cefalea
Parestesias, Fatiga

Tónico-clónicas (Gran Mal)
•

•
•

•

•

Consiste en una fase inicial tónica con
aumento brusco del tono postural, seguido
de una fase clónica con relajación
intermitente de la contractura muscular.
Cursan con perdida de conocimiento,
apnea ycianosis.
A veces existe relajación de esfínteres y
mordedura de la lengua y una vez que
finaliza la crisis existe un periodo de
somnolencia, salivación excesiva y
confusión mental llamado periodo postcritico.
EEG: fase tónica con ondas rápidas a 10
Hz. Fase clónica con ondas lentas en las
pausas, y agudas en las contracciones.
Son las crisis mas frecuentes secundarias a
trastornos metabólicos.Crisis Mioclónicas
• Sacudidas breves,
irregulares, generalizadas o
localizadas en músculos del
tronco, extremidades, cuello
o músculos respiratorios sin
periodo post-critico.
• Son bruscas, repetitivas, 1º Crisis Clónica.
2º Crisis Tónica.
breves,
desordenadas
e
involuntarias.

Ausencias
• Inicia en niños y adolescentes
• Mirada fija
• Interrupción abrupta de actividad
• Temblor palpebral –...