Epilepsia

CONVULSIONES Y EPILEPSIA

CONVULSIÓN (del latín convulsio)
Es un fenómeno paroxístico producido por descargas anormales, excesivas e hipersincrónicas de un grupo de neuronas del sistema nervioso central.
Incidencia y prevalencia:
Aunque una gran variedad de factores influyen en la incidencia y prevalencia de las convulsiones, entre 5 y 10% de la población tendrá al menos una convulsióndurante su vida, la incidencia es mayor en la primera infancia y al final de la vida adulta
EPILEPSIA
Es un trastorno en el que una persona tiene convulsiones recurrentes debido a un proceso crónico subyacente. El término epilepsia hace referencia a un fenómeno clínico más que a una sola enfermedad, puesto que existen muchas formas y causas de epilepsia.
Incidencia:
Es de aproximadamente 0.3a 0.5% en las distintas poblaciones de todo el mundo, estimándose su prevalencia entre 5 y 10 por 1 000 habitantes
CLASIFICACION DE CONVULSIONES
La identificación del tipo de convulsión que ha ocurrido es esencial para:
* enfocar la estrategia diagnóstica a causas particulares,
* escoger la terapia apropiada
* aportar información útil para el pronóstico.
| CLASIFICACIÓN DELAS CONVULSIONES |
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1. CONVULSIONES FOCALES   |
Además se describe si poseen rasgos motores, sensitivos, autónomos, cognitivos o de otro tipo |
2. CONVULSIONES GENERALIZADAS   |
a. De ausencia (pequeño mal) |
* Tipica |
* Atípica |
  b. Tónico-clónicas (gran mal) c. Clónica |
  d. Tónicas |
  e. Atónicas |
  f. Mioclónicas |
3. FOCAL, GENRALIZADA O INCIERTA |Espasmos epilépticos |
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Existen dos tipos de convulsiones: Parciales (focales): son aquéllas en que la actividad convulsiva se circunscribe a zonas delimitadas de la corteza cerebral, aparecen en caso de anormalidades estructurales del encéfalo Generalizadas abarcan regiones difusas del encéfalo, simultáneamente, son consecuencia de anormalidades celulares, bioquímicas o estructurales quetienen una distribución más amplia.CONVULSIONES FOCALESLas convulsiones pueden presentarse con la conciencia mantenida totalmente durante las crisis, las manifestaciones clínicas se consideran relativamente simples. O también puede estar la conciencia alterada, la sintomatología es más compleja.Características de las convulsiones focales: * Movimientos anormales comienzan en una región muyrestringida, como los dedos de la mano y avanza de manera gradual (durante segundos a minutos) hasta abarcar gran parte de la extremidad "marcha jacksoniana"; representa el avance de la actividad convulsiva sobre una región cada vez más extensa de la corteza motora. * Después de la convulsión, algunos pacientes sufren una paresia focal (parálisis de Todd) de la parte afectada durante varios minutos ahoras. * Raras ocasiones la convulsión se prolonga durante varias horas o días. Esta situación, denominada epilepsia parcial continua, a menudo es muy resistente al tratamiento médico.Las convulsiones focales también se manifiestan en forma de alteraciones sensoriales somáticas (parestesias), de la visión (destellos luminosos o alucinaciones elaboradas), del equilibrio (sensación de caída o vértigo)o de la función autónoma (enrojecimiento facial, sudación, piloerección). Las convulsiones focales se originan en la corteza temporal o frontal y causan alteraciones en la audición, el olfato o las funciones corticales superiores (síntomas psíquicos). Estos últimos comprenden la percepción de olores intensos y poco habituales (p. ej., olor a goma quemada o gasolina), sonidos raros (toscos o muycomplejos) o bien una sensación epigástrica que asciende desde el estómago o el tórax hasta la cabeza.El paciente es incapaz de responder a órdenes visuales o verbales durante la convulsión y no se da cuenta de ella ni la recuerda bien. Las convulsiones comienzan con un aura (es decir, con una convulsión parcial simple), que es estereotipada en cada paciente. El inicio de la convulsión consiste...