Epilepsia

Epilepsia

Definiciones
• Convulsión: Es la manifestación clínica de una descarga anormal de una población de células corticales.

• Epilepsia: Es un desorden del sistema nervioso central caracterizado por convulsiones recurrentes no provocadas.

Datos y cifras
• En el mundo existen cerca de 50 millones de personas con epilepsia. • Cerca del 80% de los pacientes proceden de países endesarrollo. • La epilepsia responde al tratamiento en un 70% de los casos, pero alrededor de tres cuartas partes de los afectados residentes en países subdesarrollados no recibe el tratamiento que necesitan. • En México alrededor de 20 por cada mil personas padecen esta enfermedad

Neurofisiología básica de la corteza cerebral

Anatomía de la corteza cerebral
• La corteza cerebral humana estacompuesta de 3-6 capas de neuronas. • La mayor parte de la corteza esta conformada por 6 capas celulares y recubre la mayoría de la superficie de los hemisferios cerebrales. • Filogenéticamente la capa mas antigua de la corteza (archipallium) posee 3 distintas capas celulares, y esta ejemplificada por el hipocampo, el cual se localiza en la parte medial del lóbulo temporal.

Hipocampo
• Esuna estructura cortical relevante en la fisiopatología de uno de los mas comunes síndromes en la epilepsia (Epilepsia de lóbulo temporal). • Esta conformado por tres regiones: Subículo, hipocampo y giro dentado. • Desempeña un papel importante en el procesamiento de información compleja, tal como los detalles sobre el entorno espacial donde tiene lugar la actividad.

Anatomía de la cortezacerebral
• La corteza incluye dos clases generales de neuronas: Principales o neuronas de proyección e interneuronas. • Las neuronas principales o de proyección son células que “proyectan” o mandan información a otras células distantes en el cerebro(Por ejemplo, neuronas piramidales). • Las interneuronas generalmente son consideradas circuitos locales que influyen en neuronas cercanas a ellas(ejemplo, neuronas en cesto).

Neurofisiología básica de la excitación neuronal
• Dado que el mecanismo básico de la excitación neuronal es el potencial de acción, un estado de hiperexcitabilidad puede ser resultado de: 1. Aumento de las sinapsis excitatorias 2. Decremento de las sinapsis inhibitorias 3. Alteraciones en canales iónicos ligados a voltaje. 4. Alteraciones de las concentracionesiónicas intracelular y extracelular que favorecen a la despolarización de membrana.

Neurotransmisores
• Neurotransmisor: Son sustancias liberadas en la terminal nerviosa presináptica y que posteriormente se unen a receptores posinápticos específicos mediante ligando. • Los neurotransmisores mas abundantes en el sistema nervioso central son el glutamato, acido gama amino butírico (GABA), Acetilcolina (ACh), norepinefrina, dopamina, serotonina e histamina.

Glutamato
• Es el neurotransmisor excitatorio mas abundante. • Sus receptores pueden ser de dos tipos: ionotrópicos y metabotrópicos. • Entre los receptores ionotrópicos encontramos 3 subtipos: AMPA, NMDA y kainato ; y se diferencian unos de otros por su permeabilidad a los cationes y su sensibilidad a fármacos agonistas /antagonistas.

Glutamato
• Todos los receptores ionotropicos para el glutamato son permeables para NA y K. • El receptor NMDA posee también canales permeables a Ca que son bloqueados por iones| de Mg en estado de reposo. • Existen al menos tres subtipos de receptores metrabotropicos para glutamato (Todos asociados a complejos de proteínas G), basado en sus mecanismos de transducción de señales ylocalización (Presináptica/postsináptica) .

Glutamato
• Estudios experimentales basados en modelos animales para epilepsia, demuestran que agonistas para AMPA NMDA y kainato inducen actividad convulsiva, del mismo modo que sus antagonistas la suprimen. •

GABA
• Es el neurotransmisor inhibitorio mas abundante. • GABA interactúa principalmente con dos tipos de receptores: GABA-A y GABA-B • En el...