episiotomia

Episiotomía

Se entiende por episiotomía a la realización de una incisión quirúrgica en la zona del perineo femenino, que comprende piel, plano muscular y mucosa vaginal, cuya finalidad es la deampliar el canal "blando" para abreviar el parto y apresurar la salida del feto. Se realiza con tijeras o bisturí y requiere sutura. La episiotomía como técnica preventiva para evitar desgarros estácontraindicada por la Organización Mundial de la Salud. Las episiotomías no previenen desgarros en o a través del esfínter anal ni desgarros vaginales. De hecho, los desgarros profundos casi nuncaocurren cuando no se realiza una episiotomía.

Indicaciones
La episiotomía está indicada en las condiciones siguientes:
 Para evitar desgarros vaginovulvoperineales:
 Por distocias de hombro. Por estrechez o hipoplasia vulvovaginal.
 Por escasa elasticidad vaginovulvoperineal.
 Por exceso de volumen fetal.
 Por afecciones locales predisponentes (edema, condilomas o cicatrices). En primíparas.
 En perineo alto y excesivamente musculoso.
 Para evitar trauma obstétrico y acelerar el período expulsivo:

 En el parto pretérmino.
 En la presentación pelviana.
 Enel parto gemelar.
 En el sufrimiento fetal.
 En el período expulsivo
demorado.
 Para aplicaciones instrumentales sobre el polo cefálico.
 Para evitar el prolapso genital (actualmente encontroversia).2


Clasificación





De acuerdo con la orientación de la sección o el corte, la episiotomía puede ser:
 Lateral
 Mediolateral u oblicua
 Media2
Se prefiere unaincisión mediolateral en vez de una incisión en la línea media por poseer esta un mayor riesgo de daño al esfínter anal y el recto.3
Controversias sobre su uso
Véase también: Violencia obstétricaEn varios países, especialmente en América Latina y España, la episiotomía de rutina ha sido aceptada como práctica médica. Circulan leyendas urbanas sobre que obstetras jóvenes después de...