Episiotomia

Episiotomía media
No se seccionan fibras musculares.
Fácil reparación.
Pérdida sanguínea menor.
Escasas dificultades de cicatrización.
No ocasiona dispareunia.
Se puede prolongar aesfínter anal y recto.
Fácil de realizar.
Escaso dolor puerperal y dispaurenia.
Buen resultado anatómico.
Desgarro de esfínter anal y recto.
Episiotomía media lateral
ventajas:Proporciona buen espacio vaginal.
Baja frecuencia de desgarros lll-IV
Incide fibras musculares.
Se seccionan fibras musculares.
Más difícil de reparar.
Mayor pérdida sanguínea.
Dificultaden la cicatrización.
En ocasiones produce dispareunia.
6.-Presentan dolor hasta 30% de los casos en el puerperio.
7.-La extensión hacia el esfínter anal es rara.

Catgut simple nº1 o catgutcromado nº0, Utilizamos el Catgut cromado 2/0 para los planos de mucosa, submucosa y muscular intermedio. El cromado 0, para el esfínter y su fascia; y el cromado intestinal 3/0, para mucosa rectal conagujas curvas atraumáticas
Hemostasia del lecho.
Se inicia por dentro del ángulo vaginal de la incisión.

Sutura por planos:
Vagina: puntos separados o surget.
Plano profundo (muscular ycelular subcutáneo): puntos en
x sin dejar espacios muertos
Piel: puntos simples
La mucosa rectal se sutura en dos planos, el primero mucosa-mucosa, iniciándose al menos 0.5 cm por detrás delvértice y dejando reparado su extremo

CUIDADOS DE LA EPISORRAFIA
No se coloca ningún antibiótico, ni cremas, ni antisépticos.
Tampoco hace falta limpiar con iodo-povidona. El lavado genitaldurante el baño y 2 o 3 aseos locales al día con agua y jabón normal es más que suficiente para dar un tratamiento adecuado a la episiorrafia
Todos los dias deberá tocar suavemente con sus dedos la lineade la sutura (durante el baño y los lavados) en busca de algún punto doloroso
Evita hacer grandes esfuerzos y si hay estreñimiento utiliza medicamentos que hagan evacuar con mayor facilidad para...