Episiotomia

Episiotomía
La episiotomía es la incisión de la vulva y la perineotomía es la incisión del periné. Sin embargo, en la práctica cotidiana los términos episiotomía y perineotomía suelen emplearsecomo sinónimos. La incisión se puede realizar en la línea media (episiotomía mediana) o comenzar en la línea media pero extenderse hacia afuera y abajo en la dirección opuesta al recto (episiotomíamediolateral). Las diferencias de los tipos de incisión son: la episiotomía mediana es de reparación quirúrgica más fácil, es raro que presente una curación deficiente, el dolor posoperatorio es mínimo,los resultados anatómicos son excelentes, hay menos pérdida de sangre y la dispareunia es rara. En la episiotomía mediolateral la reparación quirúrgica es más difícil, la curación es más deficiente, esfrecuente el dolor posoperatorio, los resultados anatómicos suelen ser insatisfactorios, hay más pérdida de sangre y la dispareunia es rara. La episiotomía se debe utilizar de manera selectiva conindicaciones apropiadas como las fetales (p. ej., distocia de hombro, presentación de nalgas, uso de fórceps o extracción por aspiración) o los casos en los que es evidente que la abstención de laepisiotomía conducirá a la ruptura del periné.
Durante la cirugía vaginal y el parto, con frecuencia se realiza una episiotomía (incisión quirúrgica del periné y la pared vaginal inferoposterior) paraaumentar el orificio vaginal, con el fin de disminuir el desgarro traumático excesivo del periné y la formación incontrolada de jirones de los músculos perineales. Las episiotomías siguen realizándose enun gran porcentaje de los partos vaginales en Estados Unidos. Existe un consenso general en cuanto a que la episiotomía está indicada cuando se interrumpe o se prolonga el descenso del feto, cuando esnecesaria la instrumentalización (por ej., el uso de fórceps obstétricos) y para facilitar el paro cuando hay signos de sufrimiento fetal. Sin embargo, la realización sistemática de una episiotomía...