Episodio mixto

Un episodio mixto se caracteriza por un período de tiempo (de al menos 1 semana de duración) en el que casi cada día se cumplen los criterios tanto para un episodiomaníaco como para un episodio depresivo mayor . El sujeto experimenta estados de ánimo que se alternan con rapidez (tristeza, irritabilidad, euforia), acompañados de síntomas de unepisodio maníaco y de un episodio depresivo mayor. Los síntomas de presentación suelen incluir agitación, insomnio, alteración del apetito, síntomas psicóticos e ideaciónsuicida. La alteración debe ser suficientemente grave como para provocar un deterioro social o laboral importante o para precisar hospitalización, o está caracterizado por lapresencia de síntomas psicóticos. La alteración no es debida a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento u otro tratamiento) nia una enfermedad médica (p. ej., 
  Síntomas similares a los que se producen en un episodio mixto pueden ser debidos a los efectos directos de un medicamento antidepresivo,o a medicación prescrita para alguna enfermedad médica . Estos cuadros no se consideran episodios mixtos y no indican la existencia de un trastorno bipolar . Por ejemplo,si una persona con un trastorno depresivo mayor recidivante presenta un cuadro de síntomas mixtos durante un tratamiento con antidepresivos, el diagnóstico del episodio estrastorno del estado de ánimo inducido por sustancias, con síntomas mixtos
            Estos sujetos pueden tener más probabilidades de presentar episodios maníacos, mixtos ohipomaníacos no relacionados con sustancias o tratamientos somáticos para la depresión. Esta consideración puede ser especialmente importante en niños y adolescentes.