epistaxis

629

CAPÍTULO 90

Capítulo 90
EPISTAXIS
M. Padilla Parrado - Jorge A. Jiménez Antolín
CONCEPTO
Llamamos epístaxis a todo sangrado cuyo origen se encuentra en las fosas nasales;
por narinas(anterior), o por cavum (posterior). Es la urgencia otorrinolaringológica
más frecuente, lo que hace importante conocer su manejo y dominio, tanto para la
atención primaria como para laespecializada.
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA CAUSA
v Causas locales:
1. Traumatismos:
q Traumatismos nasofaciales (con o sin fractura).
q Legrados repetitivos en nariz, más frecuente en infancia.
qBarotraumatismos: viaje en avión o durante el buceo.
2. Rinitis, de cualquier origen.
3. Presencia de cuerpo extraño.
4. Neoplasias: benignas o malignas.
5. Factores ambientales: clima muy seco, intenso calor ofrío. Favorece rotura capilar espontánea.
6. Perforaciones septales secundarias a:
q Traumatismos crónicos.
q Enfermedades sistémicas granulomatosas.
q Cirugía del tabique.
q Inhalación desustancias tóxicas (estupefacientes).
v Causas sistémicas:
1. Discrasias sanguíneas: trombocitopatías 1 as o 2as, coagulopatías 1 as o 2as.
2. Vasculopatías congénitas: Enfermedad de Rendu-Osler como lamás frecuente.
3. Cardiopatías: estenosis mitral, coartación de aorta, hipertensión arterial.
4. Hormonales: pubertad, embarazo, menopausia. Debido a una disminución en
sangre de los estrógenos.
5.Idiopáticas.
CLASIFICACIÓN SEGÚN LOCALIZACIÓN DEL SANGRADO
ANTERIORES: las más frecuentes. Originadas en el área de Little o de Kiesselbach
o región antero-inferior del septum nasal. Donde existenabundantes anastómosis
de vasos sanguíneos.
v SUPERIORES: punto hemorrágico suele situarse en el cornete medio. Procede de
la arteria etmoidal anterior, de la posterior o de alguna rama superior dela arteria esfenopalatina.
v POSTERIORES: procede de la arteria esfenopalatina. Las más difíciles de explorar
y de tratar.

v

ACTITUD EN URGENCIAS ANTE UNA EPISTAXIS
1. Si la situación...